年輕恒牙齲病的治療原則是什么？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

正常生活的牙髓是牙根發(fā)育完成的根本保證，年輕恒牙牙根發(fā)育未完成，保護(hù)牙髓的正常活力尤為重要。在進(jìn)行年輕恒牙的齲病治療時(shí)，應(yīng)考慮到年輕恒牙的形態(tài)、組織結(jié)構(gòu)和生理特點(diǎn)。年輕恒牙的牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力及抗曲撓力也低，故制備洞形時(shí)宜用金鋼鉆針或微創(chuàng)鉆針減速切削，減少牙體組織發(fā)生裂紋。

年輕恒牙髓腔大，髓角高，齲蝕多為急性齲、齲蝕組織染色淡、分界不清，故在去齲和制備洞形時(shí)應(yīng)小心操作，用齲蝕顯示液較為穩(wěn)妥?？捎么笮『线m的球鉆低速去齲，去除深部軟化牙本質(zhì)時(shí)，選用挖匙挖除，避免造成不必要的露髓。年輕恒牙缺乏繼發(fā)性牙本質(zhì)的保護(hù)，牙本質(zhì)小管粗大，其牙髓易受細(xì)菌、化學(xué)及物理等外來刺激的影響，對(duì)機(jī)械刺激尤為敏感，在去腐時(shí)鉆磨時(shí)間不宜長(zhǎng)，不宜用刺激性強(qiáng)的藥物消毒窩洞，對(duì)中齲以上的窩洞充填時(shí)要進(jìn)行雙層墊底，不宜用磷酸鋅粘固粉直接墊底。

對(duì)深齲一次去凈腐質(zhì)可能導(dǎo)致穿髓者，應(yīng)分次去除齲壞組織，第一次可保留近髓處的軟化牙本質(zhì)，窩洞干燥后用氫氧化鈣護(hù)髓，再用加強(qiáng)型氧化鋅丁香油(reinforced zinc oxide/ eugenol)粘固粉或用含氟的玻璃離子水門汀作為暫時(shí)治療性充填材料(Interim Therapeutic Restoration，ITR)充填窩洞，2～3個(gè)月后再繼續(xù)去凈洞底的軟化牙本質(zhì)，因這時(shí)相應(yīng)的髓腔內(nèi)有修復(fù)性牙本質(zhì)生成，確定無露髓點(diǎn)后，再用氫氧化鈣間接蓋髓、玻璃離子水門汀+充填材料行三明治夾層修復(fù)。近來一些學(xué)者對(duì)這種分次去腐的年輕恒牙深齲治療提出異議，認(rèn)為只要ITR充填體完好，可以直接在其上進(jìn)行永久性修復(fù)而不需要重新去凈上次殘留于洞底的腐質(zhì)。

年輕恒牙未經(jīng)磨耗，牙尖、溝、嵴均極為清晰，窩溝形狀復(fù)雜，在磨牙咬合面制備洞形時(shí)很難確定洞形的邊緣。在牙科微創(chuàng)理論提出以來，對(duì)年輕恒牙的咬合面窩洞充填已不提倡行預(yù)防性的洞形擴(kuò)展，而采用復(fù)合樹脂充填的同時(shí)加用窩溝封閉的預(yù)防性樹脂充填(preventive resin restoration，PRR)來處理。

萌出過程中的年輕恒牙齦溝呈袋狀，有時(shí)尚有部分齦瓣覆蓋牙面(遠(yuǎn)中齦瓣覆蓋新萌出恒牙咬合面遠(yuǎn)中的情況多見)。若齲洞部分被牙齦覆蓋，也應(yīng)按常規(guī)備洞原則擴(kuò)至齦下，必要時(shí)于擴(kuò)洞前推壓或切除牙齦以便于備洞。

年輕恒牙在混合牙列中有活躍的垂直向與水平向的移動(dòng)度，鄰接點(diǎn)尚未固定，在進(jìn)行牙體修復(fù)時(shí)應(yīng)以恢復(fù)牙冠的解剖形態(tài)為目的，以防影響今后正常鄰接關(guān)系，而不強(qiáng)調(diào)恢復(fù)牙齒間的鄰接關(guān)系。

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