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涎腺導管或腺體內形成結石并引起一系列癥狀及病理變化時,稱為涎石病,臨床主要表現(xiàn)為阻塞癥狀,涎腺腫大。涎石病不多見,中年人發(fā)病率高,男性發(fā)病率高。頜下腺涎石最為常見,腮腺次之,導管內的涎石較腮體內的涎石為多,大多以慢性炎癥表現(xiàn)。少數(shù)病例可伴有膽道或尿路結石。
【診斷】
1.典型的涎腺導管阻塞癥狀和病史;
2.可捫及導管結石;
3.并發(fā)炎癥者,腺體腫痛,導管口紅腫,有膿性分泌物溢出;
4.X線檢查可顯示涎石的形狀和部位。
【治療措施】
1.病因治療(摘除涎石);
2.手術治療;(詳見頜下腺摘除術);
3.對癥支持治療;
4.輕型病例以口服排石湯和其他輔助藥物為主;
5.繼發(fā)感染的病例應采用病原治療、抗生素,支持對癥等綜合治療。
【臨床表現(xiàn)】
1.阻塞癥狀:進食時,尤其在進酸性食物,相關腺體腫大和劇烈脹痛;進食后,癥狀逐漸緩解;
2.可捫及結石;
3.常伴慢性炎癥,有導管口充血,時有溢膿。
【預防】
預防的關鍵是多飲水,經(jīng)??诜呕?,防止涎石形成。有涎腺導管阻塞癥狀時,可試服排石湯,進食酸性水果,促使唾液分泌,可望小的涎石自行排出。已明確為導管結石者,應禁忌作涎腺造影。有時應用碎石機粉碎頜下腺腺體及導管后段結石,能獲得較好的療效。
【治愈標準】
1.治愈:癥狀和體征消失,無涎石存在。
2.好轉:癥狀和體征減輕,仍有涎石。
3.未愈:癥狀和體征未改善。