顴骨骨折的臨床表現(xiàn)是什么?相信這是大家最想知道,最想了解的問題。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家搜集整理了相關(guān)信息,希望對大家了解顴骨骨折的臨床表現(xiàn)能有所幫助。
顴骨骨折的臨床表現(xiàn):
一般可分為顴骨骨折、顴弓骨折、顴骨顴弓聯(lián)合骨折及顴、上頜骨復(fù)雜骨折等,而顴弓骨折又可分為雙線型及三線型骨折。Knight和North提出6型分類法:①無移位骨折;②顴弓骨折;③顴骨體骨折向內(nèi)下移位,不伴有轉(zhuǎn)位;④內(nèi)轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)逆時針向,右側(cè)順時針向或向中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向下,顴額突向內(nèi)側(cè)移位;⑤外轉(zhuǎn)位顴骨體骨折,左側(cè)順時針向,右側(cè)逆時針向或遠離中線旋轉(zhuǎn),X線片表現(xiàn)眶下緣向上,顴額突向外側(cè)移位;⑥復(fù)雜性骨折。他們認(rèn)為,②、⑤型骨折復(fù)位后穩(wěn)定,不需固定;③、④、⑥型骨折復(fù)位后不穩(wěn)定,需固定。
1.顴面部塌陷:顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位方向主要取決于外力作用的方向,多發(fā)生內(nèi)陷移位(圖1)。在傷后早期,可見顴面部凹陷;隨后,由于局部腫脹,凹陷畸形并不明顯,易被誤認(rèn)為單純軟組織損傷。待數(shù)日后腫脹消退,又出現(xiàn)局部塌陷。
圖1顴骨顴弓骨折的移位(1)顴骨骨折后向下、后移位(2)顴弓骨折的內(nèi)陷移位。
2.張口受限:由于骨折塊發(fā)生內(nèi)陷移位,壓迫顳肌和咬肌,阻礙喙突運動,導(dǎo)致張口疼痛和張口受限(圖2)。
圖2顴骨、顴弓骨折內(nèi)陷移位、限制張口(1)顴骨移位壓迫喙突(2)顴弓內(nèi)陷阻擋喙突活動
3.復(fù)視:顴骨構(gòu)成眶外側(cè)壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后,可因眼球移位、外展肌滲血和局部水腫以及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中、限制眼球運動等原因而發(fā)現(xiàn)復(fù)視。
4.瘀斑:顴骨眶壁有閉合性骨折時,眶周皮下、眼瞼和結(jié)膜下可有出血性瘀斑。
5.神經(jīng)癥狀:顴骨上頜突部骨折可能損傷眶下神經(jīng),致使該神經(jīng)支配區(qū)有麻木感。骨折時如同時損傷面神經(jīng)顴支,則發(fā)生眼瞼閉合不全。