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牙槽萎縮吸收的原因-口腔修復主任醫(yī)師

2014-01-21 11:39 醫(yī)學教育網
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牙槽萎縮吸收的原因是口腔修復主任醫(yī)師考試的重要考點和常見考點,現醫(yī)學教育網整理總結如下:

牙槽骨萎縮吸收的原因有多種,與一些全身因素、年齡及患牙疾病等有關。一般認為有局部和全身兩方面因素。

局部因素

正常人咬合力通過牙周膜傳到牙槽骨,這是一種生理性刺激,可刺激骨的生長,調節(jié)骨吸收與再生,使其保持相對平衡。而義齒基托則是直接壓在粘膜上,是一種病理性刺激,必然發(fā)生骨吸收,對牙槽嵴來說單位面積所承受的壓強越大骨吸收就越嚴重。其原因可能是牙槽嵴承受的壓力過重,可刺激破骨細胞,并導致血液淤滯。下頜承受的面積比上頜小,受力集中,故骨吸收更明顯。

全身因素

⑴激素 較多研究證明雌激素是維持骨代謝的主要激素,尤其是更年期,由于雌激素降低,成骨細胞缺乏雌激素的刺激,骨基質形成不足,鈣鹽沉積障礙而導致骨疏松癥。甲狀旁腺素(pth)是骨疏松癥的中間介質,雌激素可提高骨對(pth)的敏感性,從而促進骨吸收。降鈣素的分泌受血鈣濃度控制,可直接抑止破骨細胞的生成,促進鈣離子的沉積,拮抗pth的作用。前列腺素(pg)是一種類激素物質,pg是通過對腺苷酸環(huán)化酶的激活使camp增加,camp可誘導單核細胞變?yōu)槠乒羌毎?

⑵微量元素 人體微量元素和鈣磷與骨的代謝有一定關系。鋅缺乏可降低堿性磷酸酶、膠原酶的活性;銅缺乏可降低賴氨酸化酶、胺氧化酶、細胞色素氧化酶的活性,從而使骨膠原交聯障礙,骨沉積少,骨吸收快。錳缺乏可發(fā)生骨鈣調節(jié)的紊亂,使骨吸收增加;鎂是構成骨的重要成分之一,并調節(jié)鈣磷代謝和骨鈣化;氟與羥磷灰石作用可形成穩(wěn)定的氟磷灰石,有抑止骨吸收,促進骨形成的作用。

⑶營養(yǎng)因素 缺牙患者,尤其是老年無牙患者,因營養(yǎng)不良而促使牙槽嵴萎縮,也應當重視。維生素d與富鈣食物的使用可保持牙槽骨量,延緩牙槽嵴的吸收;高蛋白飲食可增加鈣的排泄,促進骨的吸收。

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