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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——外科

氣性壞疽

氣性壞疽致病菌是梭狀芽孢桿菌，屬于革蘭陽(yáng)性厭氧菌。

臨床表現(xiàn)

特點(diǎn)是病情急劇惡化，全身情況可在12～24小時(shí)內(nèi)全面迅速惡化，煩躁不安，皮膚、口唇變白，脈搏快速、體溫上升。隨著病情的發(fā)展，可發(fā)生溶血性貧血、黃疸、血紅蛋白尿、酸中毒。傷肢腫脹疼痛，并迅速向上下蔓延，持續(xù)加重，每小時(shí)都可見(jiàn)到加重。止痛劑不能奏效；皮下如有積氣，可觸及捻發(fā)音，傷口可有惡臭。由于局部張力，皮膚受壓而發(fā)白，淺部靜脈回流發(fā)生障礙，故皮膚表面可出現(xiàn)如大理石樣斑紋。

治療

（1）急癥清創(chuàng)：深部病變往往超過(guò)表面顯示的范圍，故病變區(qū)應(yīng)作廣泛、多處切開(kāi)，術(shù)中應(yīng)充分顯露探查，徹底清除變色、不收縮、不出血的肌肉。如整個(gè)肢體已廣泛感染，應(yīng)果斷截肢以挽救生命。

（2）應(yīng)用抗生素：首選青霉素。

（3）高壓氧治療：提高組織間的含氧量，造成不適合厭氧菌生長(zhǎng)繁殖的環(huán)境，可提高治愈率。

（4） 全身支持療法

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