牙體缺損的修復(fù)與治療是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)中需要掌握的知識(shí)點(diǎn)內(nèi)容，為幫助大家更好的復(fù)習(xí)這部分內(nèi)容，小編將涵鈺老師有關(guān)牙體缺損的修復(fù)與治療的課程講義分享給大家，希望對(duì)大家有幫助！

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鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備

（牙合）面預(yù)備：一般為1.0mm

頰舌面預(yù)備：消除倒凹，聚合度一般為2°——5°

鄰面預(yù)備：消除倒凹，聚合度一般為2°——5°

頸部肩臺(tái)預(yù)備：0.5——0.8mm寬，淺凹形或圓角肩臺(tái)形。邊緣應(yīng)連續(xù)一致，平整，無銳邊

精修完成

烤瓷熔附金屬全冠PFM

1.瓷覆蓋面的設(shè)計(jì)

1）全瓷覆蓋：瓷層全部覆蓋金屬基底表面，全冠舌側(cè)頸緣全用金屬

2）部分瓷覆蓋：適合于咬合緊、覆蓋小、（牙合）力大的前牙或作為固定橋的固位體。金——瓷銜接處應(yīng)避開咬合功能區(qū)，金——瓷90°對(duì)接或深凹槽

2.金屬基底冠的設(shè)計(jì)

1）以全冠形式覆蓋患牙牙冠表面，能提供足夠固位

2）金屬基底部分具有一定厚度和強(qiáng)度。一般為0.3——0.5mm

3）金屬基底表面形態(tài)無尖銳棱角，銳邊、各軸面呈流線形

4）盡可能保證瓷層厚度均勻

5）頸緣處連續(xù)光滑無菲邊

3.金——瓷結(jié)合部的設(shè)計(jì)：美觀，咬合力

4.頸緣設(shè)計(jì)：

瓷頸環(huán)：美觀，適用于前牙、前磨牙唇頰側(cè)齦溝淺，要求不顯露金屬的患者。0.8mm以上的肩臺(tái)

金屬頸環(huán)：適用于后牙及前牙舌側(cè)，0.5mm寬，1.0mm高

金——瓷混合頸環(huán)

5.鄰接的設(shè)計(jì)：前牙為瓷覆蓋，舌側(cè)金屬，金——瓷結(jié)合部在鄰接區(qū)舌側(cè)，舌——鄰面角近鄰面處

6.PFM牙體預(yù)備

上前牙切斜面斜向腭側(cè)，下前牙切斜面斜向唇側(cè)

前牙預(yù)備體

樁核冠

（一）樁核冠的適應(yīng)證和禁忌證

1.適應(yīng)證

1）牙冠大部分缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者

2）牙冠缺損至齦下，牙周健康，牙根有足夠的長(zhǎng)度，經(jīng)牙冠延長(zhǎng)術(shù)或正畸牽引術(shù)后能暴露出斷面以下約1.5mm者

3）錯(cuò)位牙、扭轉(zhuǎn)牙而非正畸治療適應(yīng)證者

4）畸形牙直接冠修復(fù)預(yù)備固位形不良者

2.禁忌證

1）年輕恒牙、根尖發(fā)育尚未完成者

2）根管治療不完善，根尖周病變范圍過大、瘺管未閉合者

3）根過短、根管彎曲者

4）缺損范圍過大，根面位于齦下，無法通過正畸牽引或冠延長(zhǎng)手術(shù)獲得足夠生物學(xué)寬度者。

（二）樁核冠修復(fù)時(shí)機(jī)

牙髓正常或牙髓炎未累及根尖：3天

根尖周炎：1——2周，無臨床癥狀

有瘺管：瘺管愈合后

根尖病變廣泛：縮小或愈合

（三）樁核的類型

金屬樁核

貴金屬樁核

非貴金屬樁核

非金屬樁核

玻璃纖維樁

碳纖維樁

瓷樁

預(yù)成樁加樹脂核

鑄造金屬樁

纖維樁：玻璃纖維或碳纖維增強(qiáng)的環(huán)氧樹脂復(fù)合材料的預(yù)成品。

彈性模量小于金屬樁，與天然牙接近，減少應(yīng)力集中，避免牙根折裂。

避免金屬核透色。

硬度低，便于磨除后重新治療和修復(fù)。

缺點(diǎn)是機(jī)械強(qiáng)度和粘結(jié)強(qiáng)度不高，角度不能改變很大，不適合于需要利用樁核冠修復(fù)改變牙冠傾斜角度較大的患牙。

瓷樁核

全瓷冠修復(fù)。

改變牙冠傾斜角度。

（四）樁核冠的固位形與抗力形要求

樁的長(zhǎng)度：根尖部保留3——5mm的充填材料作為根尖封閉；樁的長(zhǎng)度為根長(zhǎng)的2/3——3/4；樁的長(zhǎng)度大于等于臨床冠的長(zhǎng)度；樁處于牙槽骨內(nèi)的長(zhǎng)度大于根在牙槽骨內(nèi)的總長(zhǎng)度的1/2

樁的直徑和形態(tài)：樁的直徑應(yīng)為根徑的1/3

冠與根面的關(guān)系：冠邊緣能包繞剩余牙體組織高度不小于1.5mm，牙本質(zhì)厚度不小于1mm——牙本質(zhì)肩領(lǐng)

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