吸氧術(shù)
一、目的
糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，提高動(dòng)脈血氧分壓和動(dòng)脈血氧飽和度，增加動(dòng)脈血氧含量，促進(jìn)組織的新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)。
二、適應(yīng)癥
1.呼吸系統(tǒng) 肺源性心臟病、哮喘、重癥肺炎、肺水腫等。
2.心血管系統(tǒng) 心源性休克、心力衰竭、心肌梗死等。
3.中樞神經(jīng)系統(tǒng) 顱腦外傷、各種原因引起的昏迷等。
4.其他 嚴(yán)重的貧血、出血性休克、一氧化碳中毒、麻醉藥物及氰化物中毒、大手術(shù)后、產(chǎn)程過長(zhǎng)等。
三、物品準(zhǔn)備
中心供氧氧氣裝置、一次性吸氧管、蒸餾水、治療碗內(nèi)盛溫開水、棉簽、彎盤、手電筒、用氧記錄單、筆。
四、操作步驟
以雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法為例
操作者將所用物品攜至床旁，向病人解釋操作目的，取得病人同意，戴口罩。用手電筒檢查病人鼻腔，取濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔，安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管，調(diào)節(jié)氧流量，潤(rùn)滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入鼻孔內(nèi)并妥善固定。記錄給氧時(shí)間、氧流量，并向病人及家屬交待注意事項(xiàng)。清潔病人面部及整理床位。
圖1 清潔鼻孔
圖2 檢查吸氧管是否通暢
圖3 妥善于固定吸氧管
五、氧流量的調(diào)節(jié)
氧流量的調(diào)節(jié)：是根據(jù)缺氧的臨床表現(xiàn)及血?dú)夥治?，來判斷缺氧程度，再根?jù)不同缺氧程度選擇吸氧流量；輕度缺氧者給予氧流量為1～2L/min,中度缺氧為2～4L/min,重度缺氧為4～6L/min，小兒為1～2L/min。同時(shí)可根據(jù)氧流量計(jì)算出病人的吸氧濃度，計(jì)算公式為：吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）；掌握吸氧濃度對(duì)糾正缺氧起著重要的作用：
圖4 調(diào)節(jié)氧流量
1）氧濃度低于25%，則和空氣中氧含量（20.93%）相似，無治療意義；
2）氧濃度高于60%，持續(xù)給氧超過24小時(shí)，則會(huì)發(fā)生氧中毒。
3）缺氧伴二氧化碳潴留的II型呼吸衰竭病人，則給予低流量、低濃度的持續(xù)吸氧。
六、吸氧方法
1.單側(cè)鼻導(dǎo)管法：是將鼻導(dǎo)管通過病人一側(cè)鼻孔插入鼻咽部的吸氧方法。此方法節(jié)省氧氣，但刺激鼻腔粘膜，不適合病人長(zhǎng)時(shí)間使用。
2.鼻塞法：可避免鼻導(dǎo)管對(duì)粘膜的刺激，病人感覺舒適，使用方便，兩側(cè)鼻孔可以交替使用。
3.面鼻法：適用于張口呼吸且病情較重的病人。其缺點(diǎn)在于容易影響病人飲食、翻身等活動(dòng)。
4.氧氣枕法：適用于家庭氧療，及運(yùn)送危重病人途中使用。
七、注意事項(xiàng)
1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。
2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時(shí)，應(yīng)當(dāng)先將患者鼻導(dǎo)管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時(shí)，先取下鼻導(dǎo)管，再關(guān)流量表。
3.吸氧時(shí)，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善，及時(shí)調(diào)整用氧濃度。
4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。
5.使用傳統(tǒng)的氧氣筒時(shí)，筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg／cm2時(shí)，即不可再用。
6.對(duì)未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置并掛“滿”或“空”的標(biāo)記，以免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救工作。
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