《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》通知原文

2022-03-29 10:47 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

山東省人力資源和社會(huì)保障廳、山東省財(cái)政廳、山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)、山東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》的通知，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)如下，希望可以幫助到各位：

各市人民政府，省直有關(guān)部門：

為貫徹落實(shí)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)）精神，經(jīng)省政府同意，現(xiàn)將《山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。

山東省人力資源和社會(huì)保障廳

山東省財(cái)政廳

山東省衛(wèi)生健康委員會(huì)

山東省醫(yī)療保障局

2022年2月23日

（此件主動(dòng)公開）

（聯(lián)系單位：省人力資源社會(huì)保障廳工資福利處）

山東省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革

實(shí)施方案

根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部財(cái)政部國(guó)家衛(wèi)生健康委國(guó)家醫(yī)保局國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號(hào)）文件要求，結(jié)合我省實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會(huì)精神,落實(shí)習(xí)近平總書記視察山東提出的“三個(gè)走在前”重要指示要求，按照省委、省政府深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署,堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想,與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革相銜接,落實(shí)“兩個(gè)允許”要求,建立適應(yīng)我省醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的公立醫(yī)院薪酬制度,調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性,有效緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，更好滿足人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的需要。

二、合理確定公立醫(yī)院薪酬水平

（一）完善薪酬水平?jīng)Q定機(jī)制。綜合考慮當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)院事業(yè)發(fā)展、財(cái)務(wù)狀況、功能定位、工作量、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、成本控制、現(xiàn)有收入水平、績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果等因素,根據(jù)“兩個(gè)允許”要求,科學(xué)合理確定并動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院的薪酬水平。（牽頭部門：省人力資源社會(huì)保障廳，責(zé)任部門：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，按照不同層級(jí)不同性質(zhì)醫(yī)院，根據(jù)“兩個(gè)允許”要求合理增加薪酬總量。具體按照將要出臺(tái)的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的有關(guān)辦法落實(shí)。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局，國(guó)家文件印發(fā)后半年內(nèi)完成）

（二）注重薪酬傾斜。對(duì)高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標(biāo)任務(wù)繁重,承擔(dān)科研、教學(xué)、區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)任務(wù)以及需要重點(diǎn)發(fā)展的、績(jī)效考核評(píng)價(jià)結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)醫(yī)院,在薪酬總量上予以適當(dāng)傾斜。對(duì)承擔(dān)重大疫情防治、公共衛(wèi)生事件處置等應(yīng)急性、臨時(shí)性公益任務(wù)的醫(yī)院，根據(jù)承擔(dān)任務(wù)的工作量、風(fēng)險(xiǎn)程度，核增一次性薪酬總量，不作為薪酬總量核定基數(shù)。（牽頭部門：省人力資源社會(huì)保障廳，責(zé)任部門：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

（三）明確薪酬總量管理方式。公立醫(yī)院薪酬總量應(yīng)包含公立醫(yī)院正式聘用的編制內(nèi)工作人員（含控制總量管理人員）基本工資、績(jī)效工資等項(xiàng)目。各地可結(jié)合實(shí)際確定納入總量管理的工資項(xiàng)目，探索靈活多樣的公立醫(yī)院薪酬調(diào)控機(jī)制。（牽頭部門：省人力資源社會(huì)保障廳，責(zé)任部門：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬管理體系

（四）落實(shí)內(nèi)部薪酬分配自主權(quán)。在核定的薪酬總量?jī)?nèi)，公立醫(yī)院可繼續(xù)完善崗位績(jī)效工資制度,也可自主確定其他更加有效的分配模式，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資、項(xiàng)目工資等靈活多樣的分配方式。可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)、勞動(dòng)特點(diǎn)和崗位價(jià)值的薪酬項(xiàng)目，充分發(fā)揮各項(xiàng)目的保障和激勵(lì)作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識(shí)價(jià)值的內(nèi)部薪酬分配體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)并重，適度提高固定薪酬占比。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳，持續(xù)推進(jìn)）

（五）體現(xiàn)差異兼顧平衡。內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和作出突出成績(jī)的醫(yī)務(wù)人員傾斜。內(nèi)部分配應(yīng)統(tǒng)籌不同類型不同等級(jí)崗位人員薪酬分配關(guān)系，合理拉開收入差距，避免平均主義。各地要結(jié)合實(shí)際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平；鼓勵(lì)使用中醫(yī)藥技術(shù)方法；適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳，持續(xù)推進(jìn)）

（六）規(guī)范內(nèi)部分配決定程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚(yáng)民主，報(bào)主管部門備案后實(shí)施。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo),醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳，持續(xù)推進(jìn)）

四、建立負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)約束機(jī)制

（七）完善薪酬激勵(lì)機(jī)制。省衛(wèi)生健康委會(huì)同有關(guān)部門出臺(tái)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬分配管理辦法，綜合考慮公立醫(yī)院考核評(píng)價(jià)結(jié)果、個(gè)人履職情況、職工滿意度等，合理確定醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的薪酬水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系,可采取設(shè)定系數(shù)等方式合理確定其他負(fù)責(zé)人薪酬水平。注重對(duì)主要負(fù)責(zé)人的長(zhǎng)期激勵(lì)。鼓勵(lì)對(duì)主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。主要負(fù)責(zé)人薪酬所需資金納入單位部門預(yù)算管理，在醫(yī)院薪酬總量中單列，不作為薪酬總量核定基數(shù)。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局，2022年6月底前完成）

（八）健全薪酬約束措施。主管部門要加強(qiáng)監(jiān)督管理，對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率超過(guò)合理控制線的公立醫(yī)院，以及違規(guī)新增舉借長(zhǎng)期債務(wù)的公立醫(yī)院在該新增債務(wù)償還完畢前，嚴(yán)格控制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長(zhǎng)。資產(chǎn)負(fù)債率合理控制線由衛(wèi)生健康部門同財(cái)政部門確定。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省財(cái)政廳，2022年6月底前完成）

五、健全以公益性為導(dǎo)向的考核評(píng)價(jià)機(jī)制

（九）優(yōu)化考核指標(biāo)體系。各級(jí)衛(wèi)生健康部門建立健全公立醫(yī)院考核體系，每年組織考核。考核突出公益性導(dǎo)向，將公立醫(yī)院黨的建設(shè)、職責(zé)履行、醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營(yíng)效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評(píng)價(jià)、長(zhǎng)期債務(wù)、醫(yī)保政策執(zhí)行、服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展情況等內(nèi)容納入考核指標(biāo)。強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量和主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。對(duì)考核優(yōu)秀的，適當(dāng)增加醫(yī)院薪酬總量、提高主要負(fù)責(zé)人薪酬水平；對(duì)考核不合格的，要適當(dāng)核減薪酬總量、降低主要負(fù)責(zé)人薪酬水平。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

（十）改革內(nèi)部績(jī)效考核辦法。公立醫(yī)院制定內(nèi)部考核評(píng)價(jià)辦法時(shí),要綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、患者滿意度等，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

六、完善以增加知識(shí)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬激勵(lì)機(jī)制

（十一）加大對(duì)高層次人才激勵(lì)力度。公立醫(yī)院結(jié)合實(shí)際自主研究制定高層次人才認(rèn)定方案，科學(xué)確定高層次人才的具體條件，嚴(yán)控人員比例，認(rèn)定方案報(bào)同級(jí)衛(wèi)生健康部門審核同意后組織實(shí)施。認(rèn)定的結(jié)果在單位公示后，報(bào)同級(jí)衛(wèi)生健康部門備案。各級(jí)衛(wèi)生健康部門要堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真審核醫(yī)院高層次人才認(rèn)定方案，對(duì)報(bào)備的人員情況進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)。高層次人才薪酬激勵(lì)所需資金在醫(yī)院薪酬總量中單列，不作為薪酬總量核定基數(shù)。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，責(zé)任部門：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳，持續(xù)推進(jìn)）

（十二）鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與科研創(chuàng)新。醫(yī)院承擔(dān)的財(cái)政科研項(xiàng)目、通過(guò)市場(chǎng)委托方式取得的橫向經(jīng)費(fèi)中用于科研人員績(jī)效支出的部分，以及科研人員獲得的職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)院薪酬總量中單列。（牽頭部門：省人力資源社會(huì)保障廳，責(zé)任部門：省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

七、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障和資金管理

（十三）拓寬經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道。各地要深入推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革。各級(jí)醫(yī)療保障部門要建立績(jī)效評(píng)估機(jī)制，科學(xué)運(yùn)用評(píng)估成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低設(shè)備物耗占比高的檢查檢驗(yàn)和大型設(shè)備治療價(jià)格，逐步提高診療、中醫(yī)等醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例。在確保收支平衡的前提下,合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重。對(duì)因規(guī)范開展藥品集中采購(gòu)和使用而減少醫(yī)保基金支出的醫(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不作調(diào)減。公立醫(yī)院應(yīng)完善內(nèi)部考核辦法,根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金,主要用于相關(guān)人員績(jī)效。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，持續(xù)推進(jìn)）

（十四）落實(shí)政府投入政策。積極落實(shí)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)的政府投入政策，建立補(bǔ)助資金分配與績(jī)效考核結(jié)果掛鉤機(jī)制。（牽頭部門：省財(cái)政廳，責(zé)任部門：省衛(wèi)生健康委，持續(xù)推進(jìn)）

（十五）完善資金管理機(jī)制。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，加強(qiáng)全面預(yù)算管理，強(qiáng)化公立醫(yī)院預(yù)算約束和成本管控，提高運(yùn)營(yíng)效率。（牽頭部門：省衛(wèi)生健康委，省財(cái)政廳，持續(xù)推進(jìn)）

八、強(qiáng)化組織保障

（十六）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識(shí)深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，結(jié)合實(shí)際制定具體的改革實(shí)施方案。各級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府領(lǐng)導(dǎo)下,注重改革的整體性、系統(tǒng)性，加強(qiáng)督促指導(dǎo),及時(shí)研究解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的新問(wèn)題,確保各項(xiàng)改革政策落到實(shí)處。

（十七）嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律。加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，嚴(yán)肅分配紀(jì)律。衛(wèi)生健康部門要規(guī)范落實(shí)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療,允許醫(yī)務(wù)人員通過(guò)技術(shù)勞動(dòng)取得合理報(bào)酬。各公立醫(yī)院主管部門應(yīng)在上年度公立醫(yī)院職工和負(fù)責(zé)人薪酬分配完畢后，及時(shí)報(bào)同級(jí)人力資源社會(huì)保障、財(cái)政部門備案。

（十八）做好輿論引導(dǎo)工作。各地人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的思想引導(dǎo)和政策解釋工作,調(diào)動(dòng)參與改革的積極性、主動(dòng)性，合理引導(dǎo)預(yù)期。落實(shí)屬地管理責(zé)任,密切關(guān)注社會(huì)輿情，及時(shí)制定應(yīng)急預(yù)案，確保改革工作平穩(wěn)順利進(jìn)行。

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doc 魯人社發(fā)【2022】3號(hào)