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窩溝封閉

窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉，是指不去除牙體組織，在（牙合）面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層粘結(jié)性樹脂，保護牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕，達到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。考試要求在離體牙上完成窩溝封閉。

窩溝封閉的適應(yīng)證：

咬合面、頰面及舌腭面的窩溝點隙深，特別是可以插入或卡住探針的窩溝。

對側(cè)同名牙已經(jīng)患齲或有患齲傾向。

窩溝封閉的非適應(yīng)證：

牙面無深的溝裂點隙、自潔作用好不適合封閉?；颊卟荒芘浜险２僮饕约把郎形赐耆瘸?，被牙齦覆蓋則不適合封閉。

實施窩溝封閉前需做好物品準(zhǔn)備，包括綜合治療椅、三用槍、低速手機、吸唾器、光固化燈、口鏡、探針、鑷子、小毛刷、棉卷、酸蝕劑、封閉劑等。

主要操作過程包括：清潔牙面、酸蝕、沖洗干燥、涂布封閉劑、固化、檢查。整個操作依次進行不可遺漏。窩溝封閉成功的標(biāo)準(zhǔn)是所有窩溝包括上頜牙的腭溝和下頜牙的頰溝均已進行封閉；封閉材料固化完全并牢固附著在窩溝表面；封閉劑厚薄適中、無氣泡。

清潔牙面 酸蝕與封閉前首先應(yīng)對牙面，特別是窩溝作徹底清潔，方法是在低速手機上裝好錐形小毛刷或橡皮杯，蘸上適量清潔劑刷洗牙面（也可采用干刷）。清潔劑可以用浮石粉或不含氟牙膏，但不能使用含有油質(zhì)的清潔劑或過細(xì)磨料。徹底沖洗牙面后應(yīng)沖洗漱口，去除清潔劑，再用尖銳探針清除窩溝中殘余的清潔劑。

酸蝕 清潔牙面后即用棉紗球隔濕，將牙面吹干后用細(xì)毛刷、小棉球或小海綿塊蘸適量酸蝕劑放在將要被封閉的牙面上。酸蝕劑可為磷酸液或含磷酸的凝膠，酸蝕面積應(yīng)為接受封閉的范圍，一般為牙尖斜面2/3。恒牙酸蝕20——30秒，乳牙酸蝕60秒。

酸蝕過程中不要擦拭酸蝕牙面，因為這會破壞被酸蝕的牙釉面，降低粘結(jié)力。放置酸蝕劑時要注意酸的用量適當(dāng)，不要溢出到口腔軟組織，還要注意避免產(chǎn)生氣泡。另外，干燥后酸蝕牙面呈白色霧狀外觀，如果酸蝕后的牙釉質(zhì)沒有這種現(xiàn)象也應(yīng)重新酸蝕。

沖洗和干燥 用蒸餾水徹底沖洗酸蝕后的牙面，通常用水槍或注射器加壓沖洗牙面10——15秒，去除牙釉質(zhì)表面的酸蝕劑和反應(yīng)產(chǎn)物。如用含磷酸的凝膠酸蝕，沖洗時間應(yīng)加倍。沖洗后立即更換干棉卷隔濕，隨后用無油無水的壓縮空氣吹干牙面約15秒。

封閉前保持牙面干燥、不被唾液污染是封閉成功的關(guān)鍵。如酸蝕牙釉質(zhì)被污染時，應(yīng)徹底清洗干燥，重復(fù)酸蝕60秒后才能涂布封閉劑。

在吹干牙面以前通過向口鏡上吹氣來檢查壓縮空氣是否有污染，因為油或水污染的壓縮空氣吹干牙面時可使一層油膜或水膜覆蓋酸蝕面，影響樹脂滲入牙釉質(zhì)。

涂布封閉劑 用小毛刷，將光固化封閉材料涂布在已酸蝕的牙面上并覆蓋全部酸蝕面，涂布過程中注意使封閉劑滲入窩溝，排出窩溝內(nèi)的空氣。

固化 涂布光固封閉劑后，立即用可見光源照射。照射距離約離牙尖1mm，照射時間一般為20——40秒。照射的部位要大于封閉劑涂布的部位。

檢查 在封閉劑固化后，術(shù)者應(yīng)用探針進行全面檢查，了解固化程度、粘結(jié)情況、有無氣泡存在，尋找遺漏或未封閉的窩溝，觀察有無過多封閉材料和是否需要去除，如發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

完成操作，告知考官操作完畢。

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