急性牙髓炎的病理性變化是口腔主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

由齲所致的早期病變局限在齲洞下方，具有漿液性炎癥的特征，可見(jiàn)血管擴(kuò)張充血，通透性增加，液體成分滲出，組織水腫，水腫液集聚于微血管周圍和結(jié)締組織間，沿著血管壁有白細(xì)胞游出和纖維蛋白滲出，成牙本質(zhì)細(xì)胞層有變性破壞。大量中性粒細(xì)胞游出集聚于該區(qū)。白細(xì)胞在吞噬細(xì)菌的同時(shí)也受各種損傷因子的作用而發(fā)生變性壞死，釋放溶酶體酶，使自身和壞死組織溶解液化，膿腫形成。早期病變局限，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理形成小膿腫，其余牙髓組織基本正常。在制片過(guò)程中由于膿液流失，使膿腔呈小的孔隙，周圍有密集的中性粒細(xì)胞圍繞。如得不到及時(shí)治療，炎癥過(guò)程可迅速擴(kuò)展到全部牙髓，中性粒細(xì)胞充滿整個(gè)牙髓腔，形成多數(shù)小膿腫，使整個(gè)牙髓組織迅速液化壞死，稱為急性化膿性牙髓炎。