椎管內(nèi)腫瘤臨床表現(xiàn)是口腔主任醫(yī)師考試涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳入和傳出通路的集中處，又包含各種脊髓反射中心。脊髓位于骨性椎骨內(nèi)，當(dāng)椎管內(nèi)發(fā)生腫瘤時，由于椎管本身無擴(kuò)張性，很容易造成對神經(jīng)根的刺激與脊髓的損害，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，通?？煞譃槿齻€時期。

神經(jīng)根刺激期 是疾病的初期，其特點(diǎn)是神經(jīng)根性疼痛或感覺異常一蟻行感、刺痛、灼痛等。表現(xiàn)在鄰近腫瘤受壓的神經(jīng)后根所支配的區(qū)域內(nèi)。這種根性疼痛開始時間為間歇性的，常在咳嗽、噴嚏、勞累時加劇。此時檢查可以沒有任何感覺障礙，或者在相應(yīng)神經(jīng)根支配區(qū)域內(nèi)有感覺過敏。以后隨神經(jīng)根壓迫或牽拉的加重，出現(xiàn)感覺減退或感覺消失。根性疼痛常見于髓外腫瘤，以頸段和馬尾部腫瘤為明顯；而在髓內(nèi)腫瘤則極為罕見。如果腫瘤位于脊髓腹側(cè)，可無根性疼痛，而出現(xiàn)運(yùn)動神經(jīng)根的刺激癥狀，表現(xiàn)為受壓節(jié)段或所支配肌肉的抽動（肌跳），伴肌束顫動、運(yùn)動不靈或無力等。這種腫瘤早期對神經(jīng)根的刺激所致的感覺、運(yùn)動異常，由于部位明確，固定，對定位診斷很有意義。

脊髓部分受區(qū)期 在神經(jīng)根刺激癥狀的同時或之后出現(xiàn)脊髓傳導(dǎo)束受壓癥狀。由于髓外腫瘤尤其是神經(jīng)纖維瘤對脊髓的壓迫逐漸加重，發(fā)展為脊髓半側(cè)受壓綜合癥。表現(xiàn)為同側(cè)運(yùn)動障礙及深感覺障礙，對側(cè)痛、溫覺障礙，雙側(cè)觸覺正?；驕p退醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理（Brown-Sequrds Syndrome）。此綜合癥在髓內(nèi)腫瘤極為罕見。從脊髓的前面或后面正中生長髓外腫瘤也無此癥狀，而只有兩側(cè)基本對稱的感覺減退和肌力減弱，并逐漸加重。

脊髓完全受壓期 是腫瘤后期。常由脊髓部分受壓或不全性截癱發(fā)展以至最終出現(xiàn)完全性截癱即脊髓完全受壓期。腫瘤平面以下、深淺感覺消失，肢體完全癱瘓和痙攣，并出現(xiàn)大小便障礙。此期尚可發(fā)生麻痹肌的痙攣，重者可有抽搐，肢體關(guān)節(jié)傾向于攣縮。腫瘤平面以下部位汗腺分泌減少，皮膚干燥、粗糙、少汗或無汗。癱瘓的肢體可出現(xiàn)靜脈瘀血或水腫，此期容易發(fā)生骶尾部褥瘡。

在分析運(yùn)動和感覺傳導(dǎo)障礙時，應(yīng)注意它們發(fā)展的順序和方向，有助于鑒別髓內(nèi)與髓外腫瘤。脊髓的麻痹可分為上行性和下行性兩類。由于脊髓內(nèi)感覺及運(yùn)動通路的纖維排列層次關(guān)系，上行性麻痹的特點(diǎn)是運(yùn)動和感覺障礙是從肢體的遠(yuǎn)端開始的，因?yàn)樽畛跄[瘤的壓迫僅累及脊髓最表面的長傳導(dǎo)束纖維，而后才影響到深部的短傳導(dǎo)束纖維。上行性麻痹常見髓外腫瘤。下行性麻痹常見于髓內(nèi)腫瘤，其特點(diǎn)是感覺、運(yùn)動障礙由上向下發(fā)展。因髓內(nèi)腫瘤首先壓迫的脊髓深部纖維。此外應(yīng)注意會陰部的感覺障礙特征，髓外腫瘤后期，當(dāng)肢體感覺消失時，在會陰部，外生殖器和肛門外常發(fā)現(xiàn)皮膚感覺、尤其疼痛感覺依然存在。而在髓內(nèi)腫瘤感覺障礙常包括會陰部。

脊髓骶節(jié)是膀胱、直腸的反射中樞。骶節(jié)以上腫瘤時，當(dāng)膀胱充盈后，可反射性排尿，排尿前無尿意，排尿時無感覺。骶節(jié)及馬尾神經(jīng)腫瘤時，膀胱排尿的脊髓反射被破壞中斷，則出現(xiàn)尿潴留及易表現(xiàn)為充盈性尿失禁。膀胱的功能障礙常較直腸功能障礙明顯，也容易引起注意。直腸功能障礙早期多為便秘，以后可轉(zhuǎn)為失禁。