牙髓炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷這一概念相對(duì)許多人來(lái)說(shuō)都不太了解。下面醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編將為大家解答相關(guān)問(wèn)題，希望可以幫助到大家。

首先我們先來(lái)了解一下什么是牙髓炎。

牙髓炎是指發(fā)生于牙髓組織的炎性病變。牙髓是主要包含神經(jīng)血管的疏松結(jié)締組織，位于牙齒內(nèi)部的牙髓腔內(nèi)。深齲、楔狀缺損等牙體硬組織疾病如不能得到及時(shí)有效地控制和治療，均可引發(fā)牙髓炎，成為口腔中最為多發(fā)和常見(jiàn)的疾病之一。

其臨床表現(xiàn)如下：

1.急性牙髓炎

急性牙髓炎（包括慢性牙髓炎急性發(fā)作）的主要癥狀是劇烈疼痛，具有典型的臨床特點(diǎn)。

在不受任何外界刺激的情況下突然發(fā)生劇烈疼痛，疼痛有持續(xù)和緩解的過(guò)程，因此具有陣發(fā)性發(fā)作或陣發(fā)性加重的特點(diǎn)；其次是夜間痛，患者常常因?yàn)檠劳措y以入睡；第三，溫度刺激會(huì)加劇疼痛，在進(jìn)食冷熱食品時(shí)可激發(fā)疼痛或者疼痛更為加劇，往往不敢用涼水刷牙。而在牙髓炎晚期，還表現(xiàn)為“熱痛冷緩解”的特點(diǎn)，熱刺激會(huì)產(chǎn)生劇痛，這時(shí)患者常常通過(guò)含漱冷水來(lái)暫時(shí)止痛；疼痛發(fā)作時(shí)，患者大多不能明確指出患牙所在，疼痛常常放射至患牙同側(cè)的上、下頜牙齒或頭、面部。

2.慢性牙髓炎

（1）慢性閉鎖性牙髓炎 無(wú)明顯的自發(fā)痛或有偶發(fā)的鈍痛。但是，幾乎所有患者都有長(zhǎng)期的冷、熱刺激痛病史。

（2）慢性潰瘍性牙髓炎 多無(wú)明顯的自發(fā)痛，但患者常訴有當(dāng)食物嵌入患牙洞內(nèi)即出現(xiàn)劇烈的疼痛。另一典型癥狀是當(dāng)冷、熱刺激激惹患牙時(shí)，會(huì)產(chǎn)生劇痛。

（3）慢性增生性牙髓炎 一般無(wú)自發(fā)痛，有時(shí)可有患者訴說(shuō)進(jìn)食時(shí)患牙疼痛或有進(jìn)食出血現(xiàn)象，因此，長(zhǎng)期不敢用患側(cè)咀嚼食物。

其鑒別診斷如下：

根據(jù)臨床表現(xiàn)不難診斷，需要與下列疾病鑒別。

1.深齲、可復(fù)性牙髓炎、慢性牙髓炎

（1）疼痛癥狀 均可有冷熱痛，但深齲和可復(fù)性牙髓炎患牙絕無(wú)自發(fā)痛病史；慢性牙髓炎可有自發(fā)痛史。

（2）溫度測(cè)驗(yàn) 用冰棒冷測(cè)牙面，深齲患牙的反應(yīng)與對(duì)照牙是相同的，只有當(dāng)冰水入洞后方引起疼痛；可復(fù)性牙髓炎患牙在冷測(cè)牙面時(shí)即出現(xiàn)一過(guò)性敏感。慢性牙髓炎患牙由溫度刺激引起的疼痛反應(yīng)程度重，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)久，有時(shí)還可出現(xiàn)輕度叩痛。

2.急性牙髓炎、三叉神經(jīng)痛

三叉神經(jīng)痛的發(fā)作一般有疼痛“扳機(jī)點(diǎn)”，患者每觸及該點(diǎn)即誘發(fā)疼痛。三叉神經(jīng)痛較少在夜間發(fā)作，冷、熱溫度刺激也不引發(fā)疼痛；急性牙髓炎典型的疼痛，可找到患牙。

3.急性牙髓炎、齦乳頭炎

齦乳頭炎也可出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，但疼痛性質(zhì)為持續(xù)性脹痛?；佳缹?duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)同對(duì)照牙，也可有一過(guò)性敏感的現(xiàn)象?；颊邔?duì)疼痛多可定位。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)患者所指示的部位齦乳頭有充血、水腫現(xiàn)象，探診出血，觸痛極為明顯。患處兩鄰牙間可見(jiàn)有食物嵌塞的痕跡或有食物嵌塞史。一般未查及可引起牙髓炎的牙體硬組織損害及其他疾患。

4.急性牙髓炎、急性上頜竇炎

患有急性上頜竇炎時(shí)，患側(cè)的上頜后牙可出現(xiàn)類(lèi)似牙髓炎的疼痛癥狀。但急性上頜竇炎時(shí)所出現(xiàn)的疼痛為持續(xù)性脹痛，患側(cè)的上頜雙尖牙和磨牙可同時(shí)受累而致二三顆牙齒均有叩痛，患牙對(duì)溫度測(cè)驗(yàn)的反應(yīng)同對(duì)照牙。再檢查上頜竇前壁可出現(xiàn)壓痛，患者還可能伴有頭痛、鼻塞、膿涕等上呼吸道感染的癥狀。

5.慢性牙髓炎、干槽癥

干槽癥患者近期有拔牙史。檢查可見(jiàn)牙槽窩空虛，骨面暴露，出現(xiàn)臭味。拔牙窩鄰牙雖也可有冷、熱刺激敏感及叩痛，但無(wú)明確的牙髓疾患指征。

以上是牙髓炎的臨床表現(xiàn)及鑒別診斷的相關(guān)內(nèi)容的介紹。如果大家想要了解更多的內(nèi)容，歡迎關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。