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（一）牙周防御機制

1.上皮屏障

上皮屏障指的是牙齒表面和牙齦組織結合的部位的上皮附著，它封閉了機體內(nèi)唯一的軟硬組織交界部。這是齦牙結合部的重要防御機制之一。

結合上皮更新約為5天。

除此之外，結合上皮細胞本身能產(chǎn)生有效的抗菌物質(zhì)，抵御牙周致病菌的侵襲。

2.吞噬細胞

包括中性粒細胞、單核/巨噬細胞，這兩種細胞都是宿主防御系統(tǒng)的重要組成部分，對抵御牙周病的發(fā)生和發(fā)展有重要作用。

有些吞噬細胞在牙周炎癥過程中具有雙重作用。一方面其具有防御作用，另一方面如果它對病原刺激物的反應過于激烈，便會對機體產(chǎn)生免疫損傷。這其實也就是牙周微生物的致病機制當中宿主免疫反應這個方面。

吞噬細胞

中性粒細胞：抗牙周致病菌的第一道防線、雙刃劍。

單核/巨噬細胞：維持宿主－微生物之間的平衡。

3.齦溝液

齦溝液指的是通過齦溝內(nèi)上皮和結合上皮從牙齦結締組織滲入到齦溝內(nèi)的液體。

它的成分與血清的成分一致。

齦溝液的作用包括沖洗作用、特異性抗體、為微生物提供營養(yǎng)物質(zhì)、提供牙石礦化的物質(zhì)等等。

4.唾液

潤滑、緩沖、抗菌、消化等多種功能。

唾液的物理特性可以起到生理性保護作用。

唾液蛋白參與了菌斑的初始形成和菌斑的礦化。

唾液中含有的豐富抗微生物成分有：溶菌酶、過氧化物酶、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白A（SIgA）、IgG和IgM、黏蛋白等其他蛋白質(zhì)。

總結

上皮附著的封閉作用、結合上皮的快速更新和修復能力以及上皮組織的先天防御;

唾液的沖洗、凝集素和IgA的保護作用;

齦溝液的沖洗、調(diào)理和IgG、補體的免疫作用；

中性粒細胞和單核/巨噬細胞的吞噬殺菌作用。

（二）牙周病全身易感因素

牙周病的全身易感因素

遺傳因素

性激素

吸煙

有關的的系統(tǒng)疾病

精神壓力

遺傳因素

增加牙周炎易感性疾?。褐芷谛曰蛴谰眯园准毎麥p少癥，白細胞黏附缺陷病，Down綜合征，掌跖角化－牙周破壞綜合征，Chediak－Higashi綜合征。

（1）Chediak－Higashi綜合征：一種罕見的常染色體隱性遺傳病，患者的中性粒細胞結構和功能異常，趨化、脫顆粒和殺菌功能下降。此病的口腔表現(xiàn)為重度牙周炎和口腔潰瘍。

（2）低磷酸酶血癥和缺觸酶血癥：

低磷酸酶血癥多為常染色體隱性遺傳，患者牙骨質(zhì)發(fā)育不全，髓腔大，有球間沉積，臨床主要表現(xiàn)為乳牙早失。

缺觸酶血癥為常染色體隱性遺傳，特點是牙齦和牙槽骨的進行性壞死，導致牙脫落。

（3）單核細胞對脂多糖的反應性:破壞牙槽骨和結締組織。

性激素

內(nèi)分泌功能能夠紊亂對牙周病的發(fā)生和發(fā)展至為重要。

牙齦是一些性激素的靶器官。

妊娠或服用激素類避孕藥時牙齦炎癥加重。

青春期少年牙齦炎的炎癥程度加重而菌斑并無增加。

吸煙

①改變中性粒細胞的功能，并且減少血清IgG、IgM和sIgA 。

②降低局部氧張力。

③口腔衛(wèi)生情況一般較差。

④抑制成纖維細胞的生長并不易附著于根面。

⑤抑制成骨細胞，導致骨質(zhì)疏松。

有關系統(tǒng)疾病

①糖尿病

②吞噬細胞數(shù)目減少和功能異常

③艾滋病

④骨質(zhì)疏松癥

精神壓力

增加了激素和免疫介質(zhì)的釋放。

降低了機體抵抗力，也可以改變個體的生活方式。

可能增加吸煙、飲酒從而加重牙周病。

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