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牙體修復(fù)材料的性能及使用

【考頻指數(shù)】★★★★

修復(fù)材料的性能要求：足夠的機(jī)械強(qiáng)度；絕緣性好；色澤與牙接近；對(duì)X線阻射（物理和機(jī)械性能）；在口腔內(nèi)不溶解、不腐蝕、不變色、牙硬組織有化學(xué)粘接性、可塑性好，操作方便（化學(xué)性能）；對(duì)機(jī)體無(wú)毒、無(wú)刺激（生物性能）；還有易去除、價(jià)格便宜等。

理想的充填材料應(yīng)具備以下性能：①有足夠的強(qiáng)度和硬度，能負(fù)擔(dān)咀嚼壓力，不易折斷、磨損和變形；②為不良導(dǎo)體，不傳導(dǎo)溫度和電流，以免刺激牙髓；③操作方法簡(jiǎn)便；④色澤與牙近似。

復(fù)合樹(shù)脂修復(fù)術(shù)

【考頻指數(shù)】★★★★

釉質(zhì)的粘接機(jī)制：對(duì)釉質(zhì)的粘接是通過(guò)用酸蝕刻的方法使釉質(zhì)表面脫礦，提供一個(gè)適宜的粘接界面。酸蝕的作用包括：①酸溶解釉質(zhì)表面的羥磷灰石，暴露出釉質(zhì)新鮮層，增大釉質(zhì)表面可濕性和表面自由能，有利于粘接劑的滲入；②酸蝕還可以活化釉質(zhì)表層，經(jīng)酸處理后，釉質(zhì)表面的極性增強(qiáng)，易與粘接樹(shù)脂結(jié)合；③酸蝕增加釉質(zhì)表面的粘接面積和粗糙度。用磷酸進(jìn)行酸蝕刻的效果最優(yōu)，30%——50%磷酸酸蝕刻釉質(zhì)20——40秒為宜。導(dǎo)致釉質(zhì)表面形成5——50μm深的微孔層，粘接樹(shù)脂滲入微孔中并發(fā)生聚合，形成樹(shù)脂突。大量的微樹(shù)脂突互相交聯(lián)形成了一個(gè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，是產(chǎn)生微機(jī)械固位的主要因素。復(fù)合樹(shù)脂-粘接劑-釉質(zhì)之間的粘接強(qiáng)度為18——22MPa，能滿(mǎn)足臨床治療需要。

牙本質(zhì)在制洞時(shí)形成牙本質(zhì)玷污層，大大干擾了粘接材料與牙本質(zhì)直接密合，影響對(duì)牙本質(zhì)的粘接。要求除去玷污層又不損傷牙髓牙本質(zhì)復(fù)合體，是牙本質(zhì)粘接的重要環(huán)節(jié)。因此，必須采用與釉質(zhì)粘接不同的策略，如酸蝕牙本質(zhì)，清除或溶解玷污層，預(yù)處理改性牙本質(zhì)，將親水特征改為疏水，以利粘接。

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