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由于齲壞的形狀、深淺不同,制洞去凈齲壞組織后,洞底往往不平,與髓腔接近的程度不一,某些充填材料對(duì)牙髓有一定的刺激性,因此,要選擇適當(dāng)?shù)膲|底材料,墊底后使洞形符合要求,成為能支持修復(fù)體和保護(hù)牙髓的盒狀充填洞形。該知識(shí)點(diǎn)的考查主要在齲病的治療中出現(xiàn),因此需要熟悉掌握各種材料的適應(yīng)證及主要性能。
氧化鋅丁香油粘固劑:性能:①呈微堿性,pH為7~8,對(duì)牙髓的刺激性極小,有止痛、安撫和輕度的防腐作用,能促進(jìn)修復(fù)性牙本質(zhì)的形成;黏性較大,與洞壁密合,充填后易于去除,抗壓強(qiáng)度差(19.6~29.4MPa),溶于唾液,凝固時(shí)間為5分鐘。②由于水門汀中的丁香油酚對(duì)聚合物有阻聚作用,甚至對(duì)已經(jīng)聚合者,也可有某種程度的解聚作用。因此,與自凝塑料、樹(shù)脂類材料、聚羧酸鋅水門汀和玻璃離子水門汀均不能直接接觸。用途:可作為深齲洞的第一層墊底材料;可用作根管充填的封閉劑;窩洞的暫封。
磷酸鋅水門汀:性能:①能承受一定的壓力,抗壓強(qiáng)度為98MPa。在一定限度內(nèi),粉末多,調(diào)和得稠,強(qiáng)度增高;但粉末過(guò)多,強(qiáng)度反而降低,且無(wú)黏性。②有一定的黏著性,是物理性粘接。③導(dǎo)熱性能很差,也能阻斷電流,是一種很好的絕緣物質(zhì)。④固化后幾乎不溶于水,但在酸性環(huán)境中則可被溶解。⑤在調(diào)制后初期有輕度的體積膨脹,2~3小時(shí)后發(fā)生體積收縮,這種收縮可持續(xù)數(shù)天。⑥磷酸鋅水門汀內(nèi)的游離磷酸可對(duì)牙髓產(chǎn)生刺激。⑦調(diào)和時(shí)間短,調(diào)得濃稠,溫度高,均可加快其凝固。用途:用于無(wú)髓牙做暫時(shí)充填;深齲窩洞的間接墊底;也可用于粘固嵌體、橋、冠等。
聚羧酸鋅水門汀:性能:聚羧酸鋅水門汀的抗壓強(qiáng)度為53.9~73.5MPa,對(duì)牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)都有較大的黏著力,對(duì)牙髓的刺激性較小,但不能刺激修復(fù)性牙本質(zhì)的形成。聚羧酸鋅水門汀在唾液中的溶解度大于磷酸鋅水門汀,絕緣性能稍差。用途:可作為良好的墊底材料。
氫氧化鈣:氫氧化鈣制劑呈堿性,pH為9~12,可中和炎癥所產(chǎn)生的酸性產(chǎn)物,有利于消除炎癥和減輕疼痛,具有一定的抗菌作用。此外,氫氧化鈣還促進(jìn)牙本質(zhì)橋形成。
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