如何區(qū)分口腔盤狀紅斑狼瘡和念珠菌病？

2025-03-11 12:03 正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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口腔盤狀紅斑狼瘡（Discoid Lupus Erythematosus, DLE）與念珠菌?。–andidiasis）是兩種不同的疾病，其臨床表現(xiàn)和病理特征有明顯區(qū)別。在區(qū)分這兩種疾病時(shí)，可以從以下幾個(gè)方面入手：
1. 臨床表現(xiàn)：DLE主要表現(xiàn)為口腔黏膜的紅斑、白色條紋或斑塊，邊緣清晰且常伴有中心萎縮區(qū)域?；颊呖赡芨械捷p微疼痛或灼燒感但不常見潰瘍。而念珠菌病則以口腔內(nèi)出現(xiàn)白色斑點(diǎn)或斑片為特征，這些斑點(diǎn)容易被擦掉并留下紅色基底，有時(shí)伴有出血現(xiàn)象。此外，念珠菌感染還可能導(dǎo)致口角炎、舌體腫脹等癥狀。
2. 病理檢查：DLE的病理特點(diǎn)包括上皮萎縮、基底細(xì)胞液化變性、棘層增生及固有層淋巴細(xì)胞浸潤等；而念珠菌病則表現(xiàn)為假膜形成，伴有大量念珠菌孢子和假菌絲，在HE染色切片中可見到明顯的真菌結(jié)構(gòu)。
3. 輔助檢查：對(duì)于疑似DLE的患者，可以通過抗核抗體（ANA）檢測、直接免疫熒光等方法輔助診斷。而對(duì)于念珠菌病，則可通過涂片鏡檢或培養(yǎng)技術(shù)來確定是否存在念珠菌感染。
4. 治療反應(yīng)：治療上，兩種疾病的用藥不同?？谇槐P狀紅斑狼瘡可能需要使用局部皮質(zhì)類固醇藥物或其他免疫抑制劑進(jìn)行控制；而念珠菌病則需應(yīng)用抗真菌藥物如制霉菌素、氟康唑等來治療。

總之，在診斷過程中應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)、病理檢查及輔助檢查結(jié)果綜合判斷，必要時(shí)還需轉(zhuǎn)診至?？漆t(yī)生處進(jìn)一步診治。