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口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-牙脫位病例分析重點(diǎn)歸納

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理分享“口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試-牙脫位病例分析重點(diǎn)歸納”,希望對大家復(fù)習(xí)備考2021年口腔助理醫(yī)師實(shí)踐技能病例分析內(nèi)容有所幫助,詳情如下:

牙脫位

【臨床表現(xiàn)】

(一)嵌入性脫位(牙挫入)

1.牙齒比鄰牙短,不松動。叩診呈高金屬音調(diào)。

2.X線片表現(xiàn)牙根與牙槽骨之間正常的牙周間隙和骨硬板影像消失。

(二)側(cè)方和脫出性脫位(側(cè)方移位和半脫出)

1.牙齒偏離牙長軸。牙伸長,咬合創(chuàng)傷。不同程度松動。

2.可伴有牙齦撕裂,牙槽突骨折

3.X線片表現(xiàn)根尖移位側(cè)牙周間隙消失,相對側(cè)牙周間隙增寬。

【診斷】

外傷史,臨床表現(xiàn),X線片表現(xiàn)。

【鑒別診斷】

(一)正常萌出的牙(與嵌入性脫位)

應(yīng)詢問家長患牙情況,叩診和X線片表現(xiàn)。正在萌出的牙齒叩診呈低沉音調(diào)。X線片表現(xiàn)正常的牙周間隙和骨硬板。

(二)全脫位(與牙完全嵌入)

主要根據(jù)X線片表現(xiàn)。全脫位時(shí)牙槽窩空虛。

【治療】

(一)嵌入性脫位(牙挫入)

1.年輕恒牙,可自行萌出。觀察牙髓狀況。

2.牙根發(fā)育完成的牙,可以采取正畸牽引復(fù)位,一般在外傷2周后進(jìn)行牙髓治療,預(yù)防牙根吸收。

3.乳牙挫入時(shí)往往是拔除。(牙根傾向唇側(cè),X線表現(xiàn)牙根縮短,離恒牙胚有一定距離,可以觀察)

(二)側(cè)方和脫出性脫位(側(cè)方移位和半脫出)

1.局麻下復(fù)位,固定2周左右。

2.術(shù)后2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月定期復(fù)查,拍攝X線片,觀察牙髓情況。如果出現(xiàn)牙髓壞死,牙髓腔鈣變應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行牙髓治療。

3.乳牙嚴(yán)重或復(fù)雜的移位,應(yīng)該早期拔除乳牙?;蚧純河仔。荒芘浜现委煏r(shí)可以拔牙。

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