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閉經(jīng)的相關(guān)治療方法

2019-03-01 11:07 醫(yī)學教育網(wǎng)
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閉經(jīng)的相關(guān)治療:

1.全身治療

全身體質(zhì)性治療和心理學治療在閉經(jīng)中占重要地位。若閉經(jīng)由于潛在的疾病或營養(yǎng)缺乏引起,應積極治療全身性疾病,提高機體體質(zhì),供給足夠的營養(yǎng),保持標準體重。若閉經(jīng)受應激或精神因素影響,則應進行耐心的心理治療,消除精神緊張和焦慮。

2.病因治療

閉經(jīng)若由器質(zhì)性病變引起,應針對病因治療。如對宮腔粘連患者應擴張宮腔,隨即放置宮內(nèi)節(jié)育器,同時給予雌激素使子宮內(nèi)膜生長,防止重新粘連。診斷為結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎者,應積極抗癆治療。卵巢或垂體腫瘤患者診斷明確后,應根據(jù)腫瘤的部位、大小和性質(zhì)制訂治療方案。

3.性激素治療

對先天性卵巢發(fā)育不全、卵巢功能早衰患者可用性激素作替代治療。應用性激素后出現(xiàn)周期性撤藥出血,酷似月經(jīng)來潮,以此糾正其失常的生理和心理狀態(tài);雌激素可促進生殖器官和第二性征的發(fā)育;除對生殖器官產(chǎn)生效應外,還對下丘腦和垂體產(chǎn)生反饋而起調(diào)節(jié)作用。

4.誘發(fā)排卵

下丘腦垂體性閉經(jīng)而卵巢功能存在且要求生育者,可根據(jù)臨床情況選用促排卵藥。

(1)下丘腦垂體功能失調(diào):常選用克羅米芬誘導排導,但對由于卵巢衰竭、垂體血管閉塞、先天性GnRH分泌不足引起的內(nèi)源性雌激素缺乏者無效。

(2)下丘腦垂體功能衰竭:多采用HMG-HCG方案,適用于對克羅米芬缺乏反應或GnRH分泌不足的患者,也可應用GnRH作脈沖式微量靜脈泵注或GnRH-HMG-HCG治療。

(3)高催乳激素血癥伴垂體腫瘤:特點是血催乳激素水平升高,促性腺激素及雌激素明顯降低。治療可用抗催乳激素類藥物,采用以溴隱亭為主,配伍應用性激素、促性腺激素以提高排卵率。溴隱亭作用下丘腦和垂體,刺激催乳素抑制因子(PIF),抑制催乳激素合成與分泌,并能抑制垂體腫瘤的生長。

用藥劑量開始時每日2.5mg,若無明顯反應即逐漸加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,最大劑量每日不超過10mg,連續(xù)治療3~6個月或更長時間,用藥期間監(jiān)測血催乳激素濃度以決定藥量。

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