膽囊與肝外膽管的解剖需要掌握什么?相信很多人都想知道,那么具體應(yīng)該掌握哪些內(nèi)容呢?相信大家看了下面這篇關(guān)于“膽囊與肝外膽管的解剖臨床操作指導(dǎo)”文章就會(huì)明白了。
1.肝管與肝總管左、右肝管出肝后,在肝門(mén)部匯合形成肝總管。肝總管直徑為0.4~0.6cm,長(zhǎng)約3cm,其下端與膽囊管匯合形成膽總管。有時(shí)除左、右肝管外,還有副肝管(6%~10%)。
2.膽總管長(zhǎng)約7~9cm,直徑0.6~0.8cm.若直徑超過(guò)1cm,視為病理情況。膽總管分為四段:
①十二指腸上段;
②十二指腸后段,
③胰腺段;
④十二指腸壁內(nèi)段。
3.膽囊為囊性器官,呈梨形,位于肝臟臟面的膽囊窩內(nèi)。長(zhǎng)8~12cm,寬3~5cm,容積40~60ml.膽囊分為底、體、頸三部。頸上部呈囊性擴(kuò)大,稱Hartmann袋,膽囊結(jié)石常嵌于此處。
4.膽囊管由膽囊頸延伸而成,長(zhǎng)2~3cm,直徑約0.3cm.膽囊起始部?jī)?nèi)壁黏膜形成螺旋狀皺甓,稱Heister瓣。膽囊管大多呈銳角匯入肝總管右側(cè)壁,但常有變異,也可很短或缺如。膽囊三角(Calot三角)是由膽囊管、肝總管、肝臟下緣所構(gòu)成的三角區(qū),膽囊動(dòng)脈、肝左動(dòng)脈、副右肝管在此區(qū)穿過(guò)醫(yī)。學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,是膽道手術(shù)極易發(fā)生誤傷的區(qū)域。膽囊淋巴結(jié)位于膽囊管與肝總管相匯處夾角的上方,可作為手術(shù)尋找膽囊動(dòng)脈和膽管的重要標(biāo)志。
5.血管與神經(jīng)膽總管的血液供應(yīng)主要來(lái)自胃十二指腸動(dòng)脈、肝總動(dòng)脈和肝右動(dòng)脈,這些動(dòng)脈的分支在膽總管相互吻合成叢狀。膽囊動(dòng)脈正常時(shí)源自肝右動(dòng)脈(約占85%),少數(shù)可能起自肝固有動(dòng)脈,或肝左動(dòng)脈,或胃十二指腸動(dòng)脈。膽囊靜脈和肝外膽道靜脈直接匯入門(mén)靜脈。神經(jīng)纖維主要來(lái)自由腹腔叢發(fā)出的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)。行膽囊切除手術(shù)時(shí),如過(guò)度牽拉膽囊致迷走神經(jīng)受激惹,可誘發(fā)膽心反射,甚至發(fā)生心跳驟停。
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