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剖宮產(chǎn)手術(shù)的基本操作指導(dǎo)

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1.切開(kāi)腹壁和探查腹腔同子宮下剖宮產(chǎn)術(shù)。

2.切開(kāi)子宮取兩側(cè)圓韌帶之間的子宮壁正中縱切口4~5cm至胎膜前,用子宮剪刀將上下端延長(zhǎng)至10~12cm,然后刺破胎膜,及時(shí)吸凈溢出的羊水。

3.娩出胎兒原則上以臀位助產(chǎn)方式完成。術(shù)者以右手?jǐn)U大胎膜破口后伸入宮腔內(nèi)握住胎足,以臀牽引方式娩出胎兒。

4.娩出胎盤、胎膜同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

5.縫合子宮切口子宮前壁的縫合按肌層厚薄而定。目前大都采用兩層縫合法。

(1)間斷+連續(xù)縫合法:用大圓針及1-0絡(luò)制腸線間斷“8”字縫合肌層,不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜,第二層連續(xù)褥式縫合漿肌層。

(2)連續(xù)+間斷+連續(xù)縫合法:第一層連續(xù)縫合肌層內(nèi)2/3,不穿透子宮內(nèi)膜及漿膜。第二層間斷縫合漿肌層,由漿膜面距切緣0.5cm進(jìn)針,深達(dá)肌層2/3,至對(duì)側(cè)相應(yīng)處出針,包括第一層縫合的肌肉,縫在第一層的兩針之間,或者采用“8”字型間斷縫合,以防止兩層縫線之間出現(xiàn)空隙及形成血腫。第三層連續(xù)水平褥式縫合漿膜層,此時(shí)進(jìn)針宜稍深以使?jié){膜完全覆蓋子宮切口。

6.清理腹腔吸凈溢入腹腔的羊水、胎便及血液,用生理鹽水沖洗凈腹腔,然后撤除堵塞紗墊,扶正子宮,探查雙側(cè)附件有無(wú)異常,用大網(wǎng)膜遮蓋住子宮切口減少粘連,點(diǎn)清紗布敷料及器械。

7.縫合腹壁同子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

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