急救插管洗胃的注意事項(xiàng):
1.凡呼吸停止、心臟停搏者,應(yīng)先作CPR,再行洗胃術(shù)。洗胃前應(yīng)檢查生命體征,如有缺氧或呼吸道分泌物過多,應(yīng)先吸取痰液、保持呼吸道通暢,再行胃管洗胃術(shù)。
2.洗胃原則是快進(jìn)快出,先出后入,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理出入量一致,反復(fù)沖洗。
3.雖然洗胃的最佳時間是服毒后6h內(nèi),但6h后仍有部分毒物儲留在胃皺壁內(nèi),所以經(jīng)口服中毒無論何種藥物,何種程度,既使超過6h,洗胃仍是最關(guān)鍵的步驟,決不能因超過6小時就放棄洗胃。
4.插管動作要輕柔,鼻咽喉痙攣時應(yīng)遵醫(yī)囑用局麻藥,避免強(qiáng)行插入損傷牯膜。且必須確定胃管在胃內(nèi)。
5.用于成人洗胃的胃管由口腔插入50cm左右,鼻孔插入60cm左右(可根據(jù)患者身高適當(dāng)調(diào)整)。
6.洗胃時宜取頭低左側(cè)臥位,醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理一方面防止誤吸,另一方面可抬高幽門位置以減少洗胃液進(jìn)入腸道,還起到體位引流的作用,使不良反應(yīng)減少。
7.避免壓迫頸動脈竇。當(dāng)患者神志清楚、躁動、拒絕插管需固定頭部時,不要按壓頸部,以免誤壓頸動脈竇引起心跳停止、血壓下降、腦缺血缺氧。
8.洗胃液的選擇與配制要恰當(dāng)。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒(敵百蟲除外),絕大部分可選擇2%的碳酸氫鈉溶液。中樞神經(jīng)興奮劑、鎮(zhèn)靜催眠藥物中毒,可用1:1500 ~15000高錳酸鉀溶液。對中毒藥物不詳或理化性質(zhì)不熟悉而又病情緊急的病人,常采用溫清水洗胃。
9.洗胃液宜選用溫水,以28℃~35℃為宜。太熱可促進(jìn)毒物吸收,過冷易促進(jìn)胃腸道蠕動而促進(jìn)毒物進(jìn)入腸道。每次灌入量250-300ml,最多不超過500ml,以免加大胃內(nèi)壓力而促進(jìn)液體進(jìn)入腸內(nèi)。
10.洗胃要徹底,以回收液觀之澄清、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理嗅之無味為止,洗液總量至少2-5L,多者可達(dá)20-50L.
11.對毒物種類明確的病人可使用特殊的洗胃液。
12.在洗胃過程中要嚴(yán)密觀察病情變化及洗出液的顏色,出現(xiàn)洗出血性液體、劇烈腹痛、腸鳴音消失、血壓下降、脈率增快、呼吸急促、出冷汗、抽搐等應(yīng)立即終止洗胃,并作相應(yīng)的檢查和處理。