醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了急性閉塞性腦梗塞介入溶栓手術的術中護理措施如下,請各位考生仔細查看。
1、體位
協(xié)助病人平臥于手術臺上,充分暴露經(jīng)皮穿刺部位。標記足背動脈,并在護理單上注明術前搏動情況,如強、中、弱,以便術后對照。
2、制動
術中制動非常重要,因病人躁動影響手術進行,而此時又嚴禁使用鎮(zhèn)靜藥物,防止影響溶栓效果的觀察。本組曾有4例溶栓再通后出現(xiàn)不同程度躁動。分析其原因,4例病人既往均有高血壓病史,溶栓再灌注后出現(xiàn)腦水腫,顱內(nèi)壓增高而致躁動,立即推注速尿40mg后躁動減輕(此時禁用甘露醇脫水,因甘露醇有升壓作用)。為此我們采用了四肢彈力繃帶固定方法,較有效地控制了躁動。
3、監(jiān)測生命體征
心電、呼吸、血壓監(jiān)護,密切注意生命體征變化及肌力,語言恢復情況。隨時記錄以便掌握動態(tài)變化。曾有1例男性病人,37歲,溶栓再通后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐。測BP:32/16kPa,HR160次/min,立即報告醫(yī)生,給予降壓處理使病人轉危為安。病情觀察是護士應特別注意主動性,因此時操作醫(yī)生把注意力都集中在治療及X線圖象上,不能很好地觀察病人。
4、保持呼吸道通暢
術中及時清除口腔內(nèi)分泌物。尤其對于高齡病人,咳嗽反射差,溶栓時盡量將頭偏向一側,以防咳痰困難發(fā)生窒息。吸氧以低濃度,持續(xù)給氧為佳,目的改善腦缺氧狀態(tài)。
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