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檢驗(yàn)師:《答疑周刊》2019年第10期

2018-10-18 13:49 來源:
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1.【問題】體內(nèi)抗病毒、中和毒素、抗真菌最重要的抗體是?

【解答】IgG是血清中含量最高的免疫球蛋白,是再次免疫應(yīng)答的主要抗體,也是唯一能通過胎盤的抗體。大多數(shù)抗菌抗體、抗病毒抗體都是IgG,某些自身抗體及超敏Ⅱ型抗體也是IgG,免疫學(xué)檢測(cè)中第二抗體也以IgG為主。

2.【問題】AB=SB<正常,代酸未代償;AB=SB>正常,代堿未代償。這兩個(gè)怎么理解?

【解答】AB指血中HCO3-的真實(shí)含量。其變化易受呼吸因素(PCO2)影響。所以,與SB結(jié)合起來更有意義。

SB標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下的濃度,所謂標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)是指溫度37℃,SaO2100%,PCO2 5.32kPa的條件下測(cè)出的HCO3-濃度。

AB和SB都是指的是HCO3-的含量,HCO3-表示代謝性的意思。如果代償?shù)那闆r下,即為正常酸堿平衡狀況。所以:AB=SB=正常,判斷為正常酸堿平衡狀態(tài);AB=SB<正常,代酸未代償,AB=SB>正常,代堿未代償。

3.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是的!

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳:經(jīng)血清和尿中免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細(xì)胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細(xì)胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無“M”成分,瘤細(xì)胞生長(zhǎng)迅速,病情進(jìn)展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細(xì)胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無“M”成分,尿中無B-J蛋白。

4.【問題】怎么區(qū)分尿膽原和尿膽素?

【解答】結(jié)合膽紅素經(jīng)膽管排入腸道后,被腸道細(xì)菌氧化為尿膽原,從糞便中排出為糞膽原。大部分尿膽原從腸道重吸收經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為結(jié)合膽紅素再排入腸腔,小部分尿膽原進(jìn)入血液由尿中排出。無色尿膽原經(jīng)空氣氧化及光線照射后轉(zhuǎn)變成黃色的尿膽素。

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