1.【問題】流腦和乙腦怎么區(qū)別？

【解答】流行性乙型腦炎病毒可通過三帶喙庫蚊叮咬傳播，引起流行性乙型腦炎，簡稱乙腦。豬為最重要的宿主和傳染源。病毒流行主要在夏秋季節(jié)。

腦膜炎奈瑟菌簡稱腦膜炎球菌，是引起流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）的病原體。借飛沫經空氣傳播，冬末春初為流行高峰。

2.【問題】IRMA和RIA的區(qū)別有哪些？

【解答】IRMA與RIA同屬放射性核素標記免疫測定技術，在方法學上各具典型性。因此從某種意義上，二者的比較代表了標記免疫分析中競爭和非競爭結合方法學特點的比較。

①標記物：RIA是以放射性核素標記抗原，抗原有不同種類，標記時需根據(jù)其理化和生物學特性，選用不同的放射性核素和方法；IRMA則是標記抗體，為大分子蛋白，性質較穩(wěn)定，不同抗體標記方法基本相同，標記抗體的比活度高，提高了測定的靈敏度。

②反應速率：反應速率與反應物濃度成正比，IRMA反應中，標記抗體為過量，且抗原抗體結合為非競爭性，故反應速率比RIA快。

③反應原理：RIA為競爭抑制性結合，反應參數(shù)與待檢抗原量成反比，IRMA為非競爭性結合，反應參數(shù)與待檢抗原濃度呈正相關。

④特異性：IRMA采用針對不同抗原決定簇的雙抗體結合抗原，反應不易受交叉反應物的干擾，測定特異性較高。

⑤靈敏度和檢測范圍：IRMA反應中，抗原與抗體屬非競爭性，微量抗原能與抗體充分結合；RIA中標記抗原和待檢抗原競爭，與有限量抗體的結合不充分，故IRMA測定的靈敏度明顯高于RIA.此外，由于抗體量大，能結合較多的抗原量，IRMA用于抗原含量較高標本測定時，結果也較RIA好，IRMA標準曲線工作范圍較RIA寬1～2個數(shù)量級。

⑥其他：RIA所用抗體為多克隆性，因此對其親和力及特異性要求較高，但用量很少；IRMA為試劑過量的非競爭性結合反應，對抗體親和力的要求不及RIA，但用量大。此外，RIA可以測定大分子和小分子抗原，但IRMA則只能測定至少有兩個抗原決定簇的抗原。

3.有關β2-微球蛋白測定的敘述，錯誤的是

A.血β2-微球蛋白是反映腎小球濾過功能的指標之一

B.血β2-微球蛋白受腎前性因素的影響較大

C.β2-微球蛋白在尿液中穩(wěn)定

D.尿β2-微球蛋白是反映腎近曲小管重吸收功能的指標

E.由于尿中β2-微球蛋白含量甚微，目前多采用放射免疫性測定

【正確答案】C

【答案解析】β2-微球蛋白在pH5以下的酸性尿中極易分解破壞，故尿液標本收集后應及時測定。因此C選項的說法錯誤。

【問題】A和D選項沖突嗎？

【解答】不沖突。由于β2-微球蛋白相對分子質量小并且不和血漿蛋白結合，可經腎小球自由濾過，幾乎全部在腎近曲小管被重吸收，并在腎小管上皮細胞中分解破壞，僅極少數(shù)由終尿排出體外。正常情況下，尿中不含β2-微球蛋白，如果尿中出現(xiàn)了，為腎小管的問題；如果血漿中β2-微球蛋白升高，則是腎小球出問題了。

4.【問題】試帶法檢測尿酮體主要檢測乙酰乙酸，還是丙酮？

【解答】試帶法檢測的是乙酰乙酸。目前使用的成品試帶有兩類，一類只與乙酰乙酸反應，與其他酮體成分都不發(fā)生反應。另一類與乙酰乙酸和丙酮起反應，但對乙酰乙酸的靈敏度明顯高于丙酮。

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