檢驗師:《答疑周刊》2021年第3期
1.【問題】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有哪些?
【解答】常見Ⅱ型超敏反應(yīng)性疾病有:
輸血反應(yīng):多發(fā)生于ABO血型不合的輸血。
新生兒溶血癥:母子間血型不合是引起新生兒溶血癥的主要原因。如母親為Rh陰性血型,胎兒為Rh陽性血型,在首次分娩時,胎兒血進入母體內(nèi),母親被胎兒的Rh陽性紅細胞所致敏,產(chǎn)生以IgG類為主的抗Rh抗體。當(dāng)體內(nèi)產(chǎn)生Rh抗體的母親再次妊娠時,母體內(nèi)的Rh抗體便可通過胎盤進入胎兒體內(nèi),與其紅細胞膜上的RhD抗原結(jié)合,使紅細胞被溶解破壞,引起流產(chǎn)或發(fā)生新生兒溶血。初次分娩后,72小時內(nèi)給母體注射Rh抗體,能及時清除進入母體內(nèi)的Rh陽性紅細胞,可有效預(yù)防再次妊娠時發(fā)生新生兒溶血癥。
自身免疫性溶血性貧血:某些病毒如流感病毒、EB病毒感染或長期服用某些藥物如甲基多巴后,能使紅細胞膜表面抗原發(fā)生改變,刺激機體產(chǎn)生紅細胞自身抗體。這種抗體與自身改變的紅細胞特異性結(jié)合,通過激活補體、調(diào)理吞噬、ADCC等作用,導(dǎo)致紅細胞溶解,引起自身免疫性溶血性貧血。
藥物過敏性血細胞減少癥:青霉素、磺胺、安替比林、奎尼丁和非那西丁等藥物抗原表位能與血細胞膜蛋白或血漿蛋白結(jié)合獲得免疫原性,從而刺激機體產(chǎn)生抗藥物抗原表位特異性的抗體。這種抗體與結(jié)合有藥物的紅細胞、粒細胞或血小板作用,或與藥物結(jié)合,形成抗原-抗體復(fù)合物后,再與具有Fc受體的血細胞結(jié)合,可引起藥物性溶血性貧血、粒細胞減少癥和血小板減少性紫癜等。
肺出血腎炎綜合征:即Goodpasture綜合征,是由自身抗體(抗Ⅳ型膠原抗體)引起的以肺出血和腎小球腎炎為特征的疾病。自身抗體與肺泡和腎小球毛細血管基底膜中Ⅳ型膠原結(jié)合,激活補體或通過調(diào)理作用,導(dǎo)致肺出血和腎炎。
甲狀腺功能亢進:又稱為Graves病,患者體內(nèi)可產(chǎn)生抗甲狀腺上皮細胞表面甲狀腺刺激素(TSH)受體的自身抗體。該種抗體與甲狀腺細胞表面TSH受體結(jié)合,可刺激甲狀腺細胞合成分泌甲狀腺素,引起甲狀腺功能亢進,而不使甲狀腺細胞破壞。多數(shù)人認(rèn)為它是Ⅱ型超敏反應(yīng)的一種特殊表現(xiàn)形式。
2.【問題】CA199升高常見于哪些疾?。?/strong>
【解答】CA19-9是一種與胰腺癌、膽囊癌、結(jié)腸癌和胃癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物,又稱胃腸癌相關(guān)抗原。胚胎期間胎兒的胰腺、膽囊、肝、腸等組織也存在這種抗原,但正常人體組織中含量甚微。參考值<37kU/L。
血清CA19-9升高主要見于:①胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌、血清CA19-9水平明顯升高,尤其是胰腺癌晚期患者,血清CA19-9濃度可達40萬kU/L,是重要的輔助診斷指標(biāo);②胃癌陽性率約為50%,結(jié)腸癌陽性率約為60%;③急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽管炎、肝硬化、肝炎等疾病,CA19-9也有不同程度的升高,注意與惡性腫瘤的鑒別。
3.【問題】初級膽汁酸和次級膽汁酸主要包括?
【解答】初級膽汁酸其主要成分有膽酸、鵝脫氧膽酸。
初級膽汁酸在腸道內(nèi)經(jīng)腸內(nèi)細菌分解作用形成的為次級膽汁酸,主要成分有脫氧膽酸、少量石膽酸及微量的熊脫氧膽酸。
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