檢驗(yàn)師:《答疑周刊》2021年第6期
1.【問題】選擇培養(yǎng)基和鑒別培養(yǎng)基的區(qū)別?
【解答】鑒別培養(yǎng)基:利用細(xì)菌分解糖類和蛋白質(zhì)的能力及其代謝產(chǎn)物的不同,在培養(yǎng)基中加入特定的作用底物和指示劑,觀察細(xì)菌生長過程中分解底物所釋放的不同產(chǎn)物,通過指示劑的反應(yīng)不同來鑒別細(xì)菌。例如糖發(fā)酵管、克氏雙糖鐵瓊脂(KIA)、伊紅-亞甲藍(lán)瓊脂和動(dòng)力-吲哚-尿素(MIU)培養(yǎng)基等。
選擇培養(yǎng)基:在培養(yǎng)基中加入抑制劑,去抑制標(biāo)本中的雜菌生長,有助于所選擇的細(xì)菌種類的生長。例如培養(yǎng)腸道致病菌的SS瓊脂,其中的膽鹽能抑制革蘭陽性菌,枸櫞酸鈉和煌綠能抑制大腸埃希菌,因而使致病的沙門菌、志賀菌容易分離到。
2.【問題】腎衰竭為什么會(huì)引起高鉀血癥?
【解答】慢性腎衰竭時(shí),腎臟對水鈉負(fù)荷的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力減退,隨GFR下降,腎臟濾過鈉的排泄分?jǐn)?shù)上升從而引起低鈉血癥;在后期由于腎單位大量破壞,腎小球?yàn)V過率極度減少,可出現(xiàn)酸中毒、高鉀血癥;鎂排泄障礙,導(dǎo)致高鎂血癥;腎實(shí)質(zhì)破壞,1,25-(OH)2D3生成不足,再加上血磷濃度升高,從而導(dǎo)致低鈣血癥。低鉀血癥僅見于長期使用排鉀利尿劑。
3.【問題】酸性環(huán)境為什么蛋白質(zhì)帶正電荷多?堿性環(huán)境為什么蛋白質(zhì)帶負(fù)電荷多?
【解答】蛋白質(zhì)含有大量的氨基和羧基殘基,這些殘基在溶液中帶有電荷,由于靜電作用,在蛋白質(zhì)分子周圍出現(xiàn)了帶相反電荷的電子云。如果溶液pH偏高,蛋白質(zhì)分子帶負(fù)電荷,如果溶液pH偏低,蛋白質(zhì)分子帶正電荷。
4.【問題】靜脈采血法與皮膚采血法的區(qū)別是什么?
【解答】靜脈采血:多采用位于體表的淺靜脈,通常采用肘部靜脈、手背靜脈、內(nèi)踝靜脈或股靜脈。
皮膚采血法:曾稱為毛細(xì)血管采血法,是采集微動(dòng)脈、微靜脈和毛細(xì)血管的混合血,同時(shí)含細(xì)胞間質(zhì)和細(xì)胞內(nèi)液。
皮膚采血缺點(diǎn)是易于溶血、凝血、混入組織液,而且局部皮膚揉擦、針刺深度不一、個(gè)體皮膚厚度差異等都影響檢查結(jié)果,所以,皮膚采血檢查結(jié)果重復(fù)性差、準(zhǔn)確性不好。
靜脈采血的操作環(huán)節(jié)多、難于規(guī)范統(tǒng)一,在移液和丟棄注射器時(shí)可能造成血液污染。靜脈采血有利于樣本收集運(yùn)送和保存,防止院內(nèi)血源性傳染病。
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