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檢驗士:《答疑周刊》2020年第32期

2020-04-16 20:16 來源:醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.【問題】引起腎前性少尿和腎后性少尿的原因是?

【解答】(1)腎前性少尿:由于各種原因造成腎血流量不足,腎小球濾過率減低所致。

1)腎缺血:各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。

2)血液濃縮:嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。

3)血容量減低:重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。

4)應(yīng)激狀態(tài):嚴重創(chuàng)傷、感染(如敗血癥)等。

(2)腎后性少尿:多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起。

1)腎或輸尿管結(jié)石、損傷、腫瘤、凝塊或藥物結(jié)晶(如磺胺類藥)、尿路先天性畸形等。

2)膀胱功能障礙、前列腺肥大癥、前列腺癌等。

2.【問題】所有多發(fā)性骨髓瘤患者尿蛋白電泳都可以檢出本周蛋白嗎?

【解答】不是的!

多發(fā)性骨髓瘤免疫電泳:經(jīng)血清和尿中免疫電泳,可將“M”成分分為以下幾型:①IgG型:約占70%,具有典型多發(fā)性骨髓瘤的臨床表現(xiàn);②IgA型:約占23%~27%,電泳中“M”成分出現(xiàn)在α2區(qū),有火焰狀瘤細胞,高血鈣,高膽固醇;③IgD型:含量低,不易在電泳中發(fā)現(xiàn),多見于青年人,常出現(xiàn)B-J蛋白(多為λ鏈),高血鈣、腎功能損害及淀粉樣變性;④IgE型:罕見,血清IgE升高,骨損害少見,易并發(fā)漿細胞白血病;⑤輕鏈型:約占20%,尿中出現(xiàn)大量B-J蛋白,而血清中無“M”成分,瘤細胞生長迅速,病情進展快,常有骨損害改變,易出現(xiàn)腎功能不全;⑥雙克隆或多克隆免疫球蛋白型:約占20%,本型瘤細胞分泌雙克隆、三克隆或四克隆免疫球蛋白,它們屬于同一免疫球蛋白型;⑦不分泌型:此型僅占1%,血清中無“M”成分,尿中無B-J蛋白。

3.【問題】升高血糖的激素有哪些?

【解答】升高血糖的激素包括腎上腺素、胰高血糖素、皮質(zhì)醇、生長激素等。

4.【問題】干抽指的是?

【解答】干抽指非技術(shù)原因,多部位、多次均抽不出骨髓液而言。常見于骨髓纖維化,骨髓異常增生致骨髓填塞的白血病、真紅等。

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