糖尿病急性代謝合并癥實(shí)驗(yàn)室檢查是什么?
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1.酮體測(cè)定
是一種簡(jiǎn)便易行的篩選試驗(yàn)。
目前已做成試紙條,靈敏度達(dá)25~50mg/dl,線(xiàn)性范圍達(dá)1600mg/dl。
該法完全不能測(cè)出β-羥基丁酸。測(cè)丙酮的靈敏度也比乙酰乙酸小5~10倍。當(dāng)血清酮體濃度<5mmol/L時(shí),就很難測(cè)出丙酮的含量。
2.β-羥基丁酸測(cè)定(BHB)
在酮體中β-羥基丁酸占78%,在糖尿病酮癥發(fā)生早期,β-羥基丁酸就可有明顯升高,在酮癥恢復(fù)期,β-羥基丁酸迅速下降時(shí),乙酰乙酸在一定時(shí)間內(nèi)仍然保持升高或下降緩慢。因此,β-羥基丁酸的測(cè)定在糖尿病酮癥的診斷、治療監(jiān)測(cè)中更靈敏,更可靠,在糖尿病控制的預(yù)告中也非常有價(jià)值。
臨床意義:
血或尿酮體陽(yáng)性多見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒。
妊娠劇吐,長(zhǎng)期饑餓,營(yíng)養(yǎng)不良,劇烈運(yùn)動(dòng)后或服用雙胍類(lèi)降糖藥(DBI、D860)等也可升高。
3.乳酸測(cè)定(LA)
臨床意義:
乳酸升高見(jiàn)于糖尿病酮癥酸中毒,腎衰竭,呼吸衰竭,循環(huán)衰竭等缺氧和低灌注狀態(tài)。
當(dāng)乳酸>5mmol/L時(shí)稱(chēng)為乳酸酸中毒。
乳酸酸中毒的嚴(yán)重程度常提示疾病的嚴(yán)重性,當(dāng)血乳酸水平>10.5mmol/L時(shí)存活率僅有30%。
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