關(guān)于檢驗(yàn)職稱的考試，相信很多朋友都想知道似蚓蛔線蟲(chóng)的知識(shí)，為此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家編輯整理匯總了似蚓蛔線蟲(chóng)的知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)大家有所幫助，能幫助大家備考！

形態(tài)：

1.成蟲(chóng)

長(zhǎng)圓柱形，形似蚯蚓，活時(shí)成粉紅色或微紅色，死后為白色；體表有細(xì)橫紋和兩條明顯的側(cè)索；雌蟲(chóng)長(zhǎng)約20-35cm，尾端鈍圓，雄蟲(chóng)15-31cm，尾斷向腹面卷曲。 為寄生人體的腸道線蟲(chóng)中體型最大者，蟲(chóng)體呈長(zhǎng)圓柱形，頭、尾兩端略細(xì)，形似蚯蚓。 

活蟲(chóng)呈粉紅色或微黃色，體表可見(jiàn)有細(xì)橫紋和兩條明顯的側(cè)索?？诳孜挥谙x(chóng)體頂端，其周有三個(gè)呈品字形排列的唇瓣。背唇瓣一個(gè)，較大，亞腹唇瓣兩個(gè)，略小。唇瓣內(nèi)緣有細(xì)齒，外緣有乳突。直腸短，雌蟲(chóng)消化道末端開(kāi)口于肛門，雄蟲(chóng)則通入泄殖腔。雌蟲(chóng)長(zhǎng)約20-35cm，個(gè)別蟲(chóng)體可達(dá)49cm，最寬處直徑約為3-6mm，尾端鈍圓。雌性生殖系統(tǒng)為雙管型，盤繞在蟲(chóng)體后2/3部分的原體腔內(nèi)，陰門位于蟲(chóng)體前、中1/3交界處的腹面。

雄蟲(chóng)長(zhǎng)約15-31cm，最寬處直徑約為2-4mm，尾端向腹面卷曲。雄性生殖系統(tǒng)為單管型，盤繞在蟲(chóng)體后半部的原體腔內(nèi)。具有一對(duì)象牙狀交合刺，在泄殖腔前、后有多對(duì)乳突。

2.受精蛔蟲(chóng)卵

大小約為45-75×35-50μm，寬橢圓形，（因與膽汁接觸而）呈棕黃色，表面有一層波浪狀的蛋白質(zhì)膜，向內(nèi)依次為無(wú)色的受精膜、殼質(zhì)層、蛔甙層（光鏡下不能區(qū)分）。卵內(nèi)含一大而圓的卵細(xì)胞，卵細(xì)胞與卵殼間有新月形空隙。

3.未受精蛔蟲(chóng)卵

長(zhǎng)橢圓形,大小約為88-94×39-44μm,卵殼內(nèi)含許多大小不等的折光性顆粒。

注意：若蛔蟲(chóng)卵的蛋白質(zhì)膜脫落，卵殼則成無(wú)色透明，應(yīng)注意與其他線蟲(chóng)卵的鑒別。

生活史：

土壤中的發(fā)育

蟲(chóng)卵從病人糞便排出后，在蔭蔽，潮濕，氧氣充足及適宜的溫度（22-30℃）土壤中發(fā)育2周后變成幼蟲(chóng)，再經(jīng)一周（卵內(nèi)幼蟲(chóng)蛻皮一次成為感染期蟲(chóng)卵)然后經(jīng)口感染人體。

人體內(nèi)的發(fā)育

蚴蟲(chóng)在小腸從卵中逸出，經(jīng)血循環(huán)到肺（在此脫皮兩次），再次進(jìn)入消化道，在小腸內(nèi)最后脫皮一次，發(fā)育為成蟲(chóng)，成蟲(chóng)壽命一般為一年左右。

1.感染階段：感染性蛔蟲(chóng)卵（含蚴卵）

2.感染途徑與方式：通過(guò)污染食物、飲水，經(jīng)手-口途徑感染。

3.體內(nèi)移行：口→小腸→小靜脈/淋巴管→門靜脈→肝臟→右心→肺臟→氣管/支氣管→咽→食管→胃→小腸。

4.寄生部位（成蟲(chóng)）：小腸。

5.致病階段：成蟲(chóng)、幼蟲(chóng)。

6.診斷階段：成蟲(chóng)、蟲(chóng)卵（糞檢）。

所致疾?。?/span>

蛔蟲(chóng)的成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)可致病，主要機(jī)理為機(jī)械性損害、變態(tài)反應(yīng)和腸功能障礙。

幼蟲(chóng)

主要引起肺蛔蟲(chóng)癥。

病人可有肺部炎癥的臨床癥狀，如：發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰等；血中酸性粒細(xì)胞可增多，X線可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變；病灶常有游走現(xiàn)象，并非多在1-2周內(nèi)自行消失。幼蟲(chóng)也可引起肝臟的炎癥及可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官?gòu)亩鴮?dǎo)致異位損害。在人體內(nèi)，自二期幼蟲(chóng)侵入腸壁開(kāi)始，到經(jīng)肝、肺移行，發(fā)育至最后在小腸內(nèi)寄生等，均可引起組織損傷。

在肝、肺，幼蟲(chóng)周圍可有嗜酸性粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)變?yōu)橛山M織細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞與多核巨細(xì)胞形成的肉芽腫。其中以肺病病變更為明顯，重度感染時(shí)，可出現(xiàn)肺出血、肺水腫、支氣管擴(kuò)張及粘液分泌增加等。患者可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、哮喘、血痰以及血中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高等臨床癥象。

部分病人肺部X線檢查，可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變，病灶常有游走現(xiàn)象，并多在1-2周內(nèi)可自行消散。這種單純的肺部炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及血中嗜酸性粒細(xì)胞增多的表現(xiàn)，即稱肺蛔蟲(chóng)癥，亦稱Loeffler綜合征。當(dāng)重度感染時(shí)，幼蟲(chóng)也可侵入甲狀腺、脾、腦、腎等器官，引起異位損害。若通過(guò)胎盤，也可到胎兒體內(nèi)寄生。

成蟲(chóng)

為主要致病蟲(chóng)期，可有以下幾種表現(xiàn)：

1.掠奪營(yíng)養(yǎng)與影響吸收：蛔蟲(chóng)成蟲(chóng)以人腸腔內(nèi)容物為食，加之對(duì)腸粘膜的損害，從而造成人體營(yíng)養(yǎng)不良。患者可有食欲不振、惡心、嘔吐、以及間歇性臍周疼痛等表現(xiàn)。

2.變態(tài)反應(yīng)： 蛔蟲(chóng)變應(yīng)原蟲(chóng)被人體吸收后可引起IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。病人可有蕁麻疹、皮膚瘙癢、血管神經(jīng)性水腫、結(jié)膜炎以及磨牙、煩躁、甚至驚厥等癥狀。

3.并發(fā)癥： 由蛔蟲(chóng)的鉆孔性所致。 在其寄生環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，如人體發(fā)熱、胃腸病變、食入辛辣食物以及不當(dāng)?shù)尿?qū)蟲(chóng)治療常可刺激蟲(chóng)體活動(dòng)力增強(qiáng),容易鉆入膽道、胰管和闌尾等開(kāi)口于腸壁上的各種管道。最常見(jiàn)的是膽道蛔蟲(chóng)癥、其次可引起蛔蟲(chóng)性胰腺炎、闌尾炎或蛔蟲(chóng)性肉芽腫等。此外，蛔蟲(chóng)還可上竄阻塞氣管、支氣管，造成窒息。

實(shí)驗(yàn)診斷：

1.糞檢查蟲(chóng)卵（受精、未受精） 生理鹽水直接涂片法即可滿足診斷要求，也可采用沉淀法和浮聚法，檢出效果更好，但對(duì)未受精蛔蟲(chóng)卵檢查效果較差。

2.痰中查蛔蚴 用于肺蛔蟲(chóng)癥或蛔蟲(chóng)幼蟲(chóng)引起的過(guò)敏性肺炎的診斷。

3.驅(qū)蟲(chóng)治療性診斷 根據(jù)成蟲(chóng)形態(tài)特征進(jìn)行鑒別。

流行與防治：

蛔蟲(chóng)的分布呈世界性，尤其在在溫暖、潮濕和衛(wèi)生條件差的地區(qū)，人群感染較為普遍。 蛔蟲(chóng)感染率，農(nóng)村高于城市；兒童高于成人。目前，中國(guó)多數(shù)地區(qū)農(nóng)村人群的感染率仍高達(dá)60%～90%。 糞便內(nèi)含受精蛔蟲(chóng)卵的人是蛔蟲(chóng)感染的傳染源，蛔蟲(chóng)卵在外界環(huán)境中無(wú)需中間宿主而直接發(fā)育為感染期卵。而且，蛔蟲(chóng)產(chǎn)卵量大，蟲(chóng)卵對(duì)外界理、化等不良因素的抵抗力強(qiáng)，在蔭蔽的土壤中或蔬菜上，一般可活數(shù)月至一年；食用醋、醬油或腌菜、泡菜的鹽水，也不能將蟲(chóng)卵殺死。

蛔蟲(chóng)卵對(duì)一些化學(xué)品具有抵抗力，主要是由于卵殼蛔甙層的保護(hù)作用，如10%的硫酸、鹽酸、硝酸或磷酸溶液均不能影響蟲(chóng)卵內(nèi)幼蟲(chóng)的發(fā)育；而對(duì)于能溶解或透過(guò)蛔甙層的有機(jī)溶劑或氣體，如氯仿、乙醚、乙醇和苯等有機(jī)溶劑，以及氰化氫、氨、溴甲烷和一氧化碳等氣體則很敏感，卵細(xì)胞或幼蟲(chóng)皆可被殺死。

使用未經(jīng)無(wú)害化處理的人糞施肥，或兒童隨地解便是造成蛔蟲(chóng)卵污染土壤、蔬菜或地面的主要方式。雞、犬、蠅類的機(jī)械性攜帶，也對(duì)蛔蟲(chóng)卵的散播起一定作用。人因接觸被蟲(chóng)卵污染的泥土、蔬菜，經(jīng)口吞入附在手指上的感染期卵；或者食用被蟲(chóng)卵污染的生菜、泡菜和瓜果等而受到感染。

曾有人群因生食帶有感染期卵的甘薯、胡蘿卜及腌菜后，在一個(gè)地區(qū)引起暴發(fā)性蛔蟲(chóng)性哮喘的報(bào)道；也曾有因食用在干糞坑埋藏過(guò)又未經(jīng)清洗的甘蔗而致由幼蟲(chóng)引起數(shù)十例過(guò)敏性肺炎的報(bào)告。人群感染蛔蟲(chóng)的季節(jié)與當(dāng)?shù)貧夂颉⑸a(chǎn)活動(dòng)等因素有關(guān)，一般認(rèn)為，主要在春、夏季節(jié)。

另外，蛔蟲(chóng)的普遍感染與廣泛流行，還與經(jīng)濟(jì)條件、生產(chǎn)方式、生活水平以及文化水平和衛(wèi)生習(xí)慣等社會(huì)因素有密切關(guān)系。因此，發(fā)展經(jīng)濟(jì)、提高文化水平和養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，就會(huì)使人群蛔蟲(chóng)的感染率大為降低。

防治原則：

對(duì)蛔蟲(chóng)病的防治，應(yīng)采取綜合性措施。包括查治病人和帶蟲(chóng)者，處理糞便、管好水源和預(yù)防感染幾個(gè)方面。 加強(qiáng)宣傳教育，普及衛(wèi)生知識(shí)，注意飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前、便后洗手，不生食未洗凈的蔬菜及瓜果，不飲生水，防止食入蛔蟲(chóng)卵，減少感染機(jī)會(huì)。

使用無(wú)害化人糞做肥料，防止糞便污染環(huán)境是切斷蛔蟲(chóng)傳播途徑的重要措施。在使用水糞做肥料的地區(qū)，可采用五格三池貯糞法，使糞便中蟲(chóng)卵大部分沉降在池底。由于糞水中游離氨的作用和厭氧發(fā)酵，蟲(chóng)卵可被殺滅，同時(shí)也會(huì)增加肥效。

利用沼氣池發(fā)酵，既可解決農(nóng)戶照明、煮飯；又有利糞便無(wú)害化處理。可半年左右清除一次糞渣。此時(shí)，絕大部分蟲(chóng)卵已失去感染能力。在用于糞做肥料的地區(qū)，可采用泥封堆肥法，三天后，糞堆內(nèi)溫度可上升至52℃或更高，可以殺死蛔蟲(chóng)卵。

對(duì)病人和帶蟲(chóng)者進(jìn)行驅(qū)蟲(chóng)治療，是控制傳染源的重要措施。驅(qū)蟲(chóng)治療既可降低感染率，減少傳染源，又可改善兒童的健康狀況。驅(qū)蟲(chóng)時(shí)間宜在感染高峰之后的秋、冬季節(jié)，學(xué)齡兒童可采用集體服藥。由于存在再感染的可能，所以，最好每隔3-4個(gè)月驅(qū)蟲(chóng)一次。

常用的驅(qū)蟲(chóng)藥物有丙硫咪唑、甲苯咪唑，左旋咪唑和構(gòu)櫞酸哌嗪（商品名為驅(qū)蛔靈）等，驅(qū)蟲(chóng)效果都較好，并且副作用少。對(duì)有并發(fā)癥的患者，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治，不要自行用藥，以免貽誤病情。

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