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纖溶過程:
纖維蛋白溶解的基本過程可分為兩個階段:纖溶酶原的激活與纖維蛋白的降解。
1.纖溶酶原的激活
正常情況下,血漿中纖溶酶原無活性。只有在激活物的作用下,它才能轉變成具有催化活性的纖溶酶。
纖溶酶原的激活物存在于血液、各種組織和組織液中,也可由微生物產生。主要有三類:
(1)血管激活物
血管激活物在小血管的內皮細胞中合成后,釋放入血。
如血管內出現血凝塊,它可使血管內皮細胞釋放大量這種激活物,并被吸附于血纖凝塊上面。
肌肉運動,靜脈阻塞,兒茶酚胺與組織胺等也可使血管內皮細胞合成與釋放這種激活物增加。
(2)組織激活物
組織激活物存在于很多種組織細胞中,以子宮、甲狀腺和淋巴結等組織中含量最高,肺和卵巢次之。正常時,組織激活物存在于細胞內,當組織受損時釋放入血,促使纖溶酶原變?yōu)槔w溶酶。
如臨床病人,如實施某些器官手術后,常易發(fā)生滲血現象。又如婦女的月經血也不凝固,都與這些組織內,含有豐富的組織激活物有關。
(3)尿激活物
尿液中含有纖溶酶原激活物,稱尿激酶。它是腎臟及泌尿道上皮細胞釋放的。
此外,在膽汁、唾液、乳汁、腦脊液、羊水、腹水、關節(jié)腔液中,均含有激活物原或激活物。這些激活物都具有防止纖維蛋白栓塞,保持管腔通暢的生理作用。
某些細菌也含有激活纖溶酶原的物質。如鏈球菌中含有鏈激酶,葡萄球菌中含有葡激酶,故機體感染這些細菌后,均可激活纖溶酶原成為纖溶酶。
2.纖維蛋白的降解
纖溶酶是血漿中活性最強的蛋白酶,但其特異性較差。它可以水解肽鏈上各個賴氨酸-精氨酸相連接的部位,從而逐步將整個纖維蛋白或纖維蛋白原的分子,分割成很多可溶性的小肽(蛋白質碎片),這些小肽統(tǒng)稱為纖維蛋白降解產物。此降解產物一般不再凝固。
血管內出現血栓時,纖溶作用主要局限于血栓發(fā)生處,而不擴展到周圍血液。這可能是由于血漿中有大量抗纖溶物質(即抑制物)和血栓中的纖維蛋白分子可吸附或結合大量纖溶酶激活物所致。
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