臨床生物化學檢驗報告單發(fā)放制度

目的：

檢驗報告單是疾病診斷及治療的重要參考依據(jù)，也是病人知情權(quán)的一種體現(xiàn)，因此，對檢驗單內(nèi)容、格式、報告及發(fā)放有必要作詳細的規(guī)定，指導檢驗人員正確書寫檢驗報告，為患者提供完整、正確、規(guī)范、及時的檢驗報告。

適用范圍：

適用于本科所有檢驗報告單的書寫和發(fā)放。

職責：

檢驗審核/檢驗人員對檢驗報告的正確性、及時性及規(guī)范性負責?？浦魅螌z驗報告發(fā)放流程及監(jiān)督負責。

要求：

（1）臨床醫(yī)生（具有職業(yè)醫(yī)師的資格）申請檢驗項目必須規(guī)范填寫（包括病人姓名、性別、年齡、住院號、床號、臨床診斷、科別、標本種類、送檢日期、送檢醫(yī)生），對申請內(nèi)容含糊不清或缺項的，本科人員應退回修改，并在標本拒收記錄本上登記。

（2）檢驗報告內(nèi)容應包括檢驗項目中文名稱、報告單位、標本類型、參考范圍、異常值提示、唯一編碼、標本采集和接收日期時間、報告日期時間、備注、檢驗者和報告者的雙簽名。報告單書寫必須規(guī)范，嚴禁涂改醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理，嚴禁使用熱敏打印或打印不清楚的報告。

（3）檢驗報告一經(jīng)審核，就通過患者本人或家屬送到門診服務(wù)臺和病區(qū)，病區(qū)的檢驗報告單統(tǒng)一由專人下午送到病房各科室，并由病房護2士核實接收。在報告單發(fā)放過程中，要注意保護好病人的隱私，不得隨意泄漏病人檢驗結(jié)果，病區(qū)辦公室只限于醫(yī)務(wù)人員進入電腦（或病歷）查看病人檢驗報告，門診需憑病人的就診卡或條碼號取化驗單。門診服務(wù)臺工作人員負責檢驗報告單發(fā)放和咨詢。

（4）發(fā)送報告單時嚴格執(zhí)行查對制度，避免報告單的丟失、遺落。報告單如有丟失，務(wù)實驗室負責查找記錄補發(fā)報告。

（5）檢驗報告單應嚴格執(zhí)行生物安全相關(guān)規(guī)定，污染的報告單必須經(jīng)消毒后再發(fā)放。

（6）檢驗報告單發(fā)放時間的規(guī)定：急診優(yōu)先原則，具體參照“檢驗報告公開承諾公示”

（7）臨床醫(yī)生和護士收到報告單應妥善保管，粘貼在病歷上應整齊，嚴禁在檢驗報單上任意的涂改、劃線做記號或列公式等不規(guī)范的行為。

（8）每組檢驗報告單要保證規(guī)定時限內(nèi)發(fā)出報告。