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維拉帕米藥效學(xué)
屬Ⅳ類抗心律失常藥,為一種鈣離子內(nèi)流的抑制劑(慢通道阻滯劑),在心臟,鈣離子內(nèi)流受抑制使竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性降低,傳導(dǎo)減慢,但很少影響心房、心室減低,影響收縮蛋白的活動(dòng),心肌收縮減弱,心臟作工減少,心肌氧耗減少。對(duì)血管,鈣離子內(nèi)流動(dòng)脈壓下降,心室后負(fù)荷降低。
維拉帕米藥動(dòng)學(xué)
口服后90%以上被吸收,生物利用度低,約20~35%。蛋白結(jié)合率為90%(87~93%)。主要在肝內(nèi)代謝,口服后經(jīng)首次關(guān)卡效應(yīng)后僅20~35%進(jìn)入血循環(huán),故口服量需是靜注量的10倍才能達(dá)到同等血藥濃度,代謝產(chǎn)物中去甲維拉帕米具有心臟活性。單劑口服半衰期為2.8~7.4小時(shí),多劑為4.5~12小時(shí).靜脈給藥的藥-時(shí)曲線呈雙相,半衰期α約4分鐘, 半衰期β為2~5小時(shí);去甲維拉帕米半衰期約為9小時(shí)??诜?~2小時(shí)作用開始,3~4小時(shí)達(dá)最大作用,持續(xù)6小時(shí)。靜脈給藥抗心律失常作用于2分鐘(1~5分鐘)開始, 2~5 分鐘達(dá)最大作用,作用持續(xù)約2小時(shí),血液動(dòng)力學(xué)作用3~5分鐘開始,約持續(xù)10~20分鐘。主要經(jīng)腎清除,代謝產(chǎn)物在24小時(shí)內(nèi)排出50%,5 天內(nèi)為70%,原形藥為3%,9~16%經(jīng)消化道入糞便清除。 血液透析不能清除本品。
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