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鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)內(nèi)容

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鎮(zhèn)痛藥是2017年執(zhí)業(yè)西藥師考試的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了鎮(zhèn)痛藥的鎮(zhèn)痛機(jī)理和相關(guān)臨床應(yīng)用,希望對大家的執(zhí)業(yè)藥師考試復(fù)習(xí)有幫助。

鎮(zhèn)痛藥

作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),選擇性抑制和緩解各種疼痛,減輕疼痛而致恐懼緊張和不安情緒,鎮(zhèn)痛同時不影響其它感覺如知覺、聽覺,并且能保持意識清醒
藥理作用
 



CNS
系統(tǒng):
 
①鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜:對多種疼痛有效(對鈍痛的作用>銳痛),改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng),并可伴有欣快感。
②鎮(zhèn)咳:抑制咳嗽中樞,使咳嗽反射減輕或消失,從而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。
③抑制呼吸:治療量嗎啡可降低呼吸中樞對血液CO2的敏感性,使呼吸頻率減慢,潮氣量降低。
④縮瞳:作用于中腦蓋前核阿片受體,興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)。針尖樣瞳孔為其中毒特征。
⑤其他:興奮延腦CTZ致惡心、嘔吐。


平滑?。?/strong>
①胃腸道平滑肌:興奮胃腸道平滑肌和括約肌,引起痙攣;嗎啡減少胃腸蠕動,提高胃腸張力,易引起便秘。
②膽道平滑?。褐委熈繂岱纫鹉懙榔交’d攣性收縮,可致膽絞痛。
③其他平滑?。簡岱冉档妥訉m張力可延長產(chǎn)婦分娩時程;提高輸尿管平滑肌及膀胱括約肌張力,可引起尿潴留;大劑量可引起支氣管收縮,誘發(fā)或加重哮喘。
心血管系統(tǒng):
 
①能擴(kuò)張血管,降低外周阻力,可發(fā)生直立性低血壓。
②抑制呼吸使體內(nèi)CO2蓄積,間接擴(kuò)張腦血管而使顱內(nèi)壓升高。
③對心肌缺血性損傷具有保護(hù)作用。
鎮(zhèn)痛機(jī)制:
 
痛覺向中樞傳導(dǎo)過程中,痛覺刺激感覺神經(jīng)末梢并釋放GluSP,作用于相應(yīng)受體而完成痛覺沖動向中樞的傳遞引起疼痛。內(nèi)源性阿片肽由特定的神經(jīng)元釋放后可激動感覺神經(jīng)突觸前、后膜上的阿片受體,通過G-蛋白偶聯(lián)機(jī)制,抑制腺苷酸環(huán)化酶、促進(jìn)K+外流、減少Ca2+內(nèi)流,使突觸前膜遞質(zhì)釋放減少、突觸后膜超極化,最終減弱或阻滯痛覺信號的傳遞,產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。
嗎啡類藥物通過激動脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)μ受體,模擬內(nèi)源性阿片肽而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用,作用于邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑的阿片受體,則可減緩疼痛所引起的不愉快、焦慮等情緒和致欣快。
臨床應(yīng)用
 
臨床應(yīng)用的鎮(zhèn)痛藥主要有阿片生物堿類、人工合成類鎮(zhèn)痛藥和鎮(zhèn)痛中草藥。

①鎮(zhèn)痛: 用于各種原因的疼痛,但僅用于癌癥劇痛和其他鎮(zhèn)痛藥無效時的短期應(yīng)用。緩解對心肌梗死引起的劇痛。(作用強(qiáng)、中樞性鎮(zhèn)痛作用,成癮性。)
②心源性哮喘輔助治療:抑制呼吸中樞,降低二氧化碳的敏感性,使呼吸減慢,

③此外還可擴(kuò)張外周血管阻力,減輕心臟負(fù)荷,有助于消除肺水腫。
④止瀉:治療慢性消耗性腹瀉。


治療機(jī)制:
 
①嗎啡擴(kuò)張血管,減少回心血量,減輕心臟負(fù)擔(dān);
②鎮(zhèn)靜作用,消除患者焦慮恐懼情緒;
③抑制呼吸,降低呼吸中樞對二氧化碳的敏感性,使呼吸由淺快變深慢。
④止瀉:阿片酊可用于治療單純性腹瀉。

不良反應(yīng):
 
治療量:產(chǎn)生惡心、嘔吐、便秘、排尿困難,耐受性及依賴性;
急性中毒:表現(xiàn)昏迷、瞳孔極度縮小、深度呼吸抑制、血壓下降、嚴(yán)重缺氧以及尿潴留等,多死于呼吸麻痹。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理的執(zhí)業(yè)藥師考試鎮(zhèn)痛藥相關(guān)內(nèi)容,想獲得更多內(nèi)容請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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