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妊娠期婦女用藥

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我們?cè)谌粘I钪胁豢杀苊獾亩紩?huì)遭遇疾病,而準(zhǔn)媽媽們最擔(dān)心的莫過(guò)于藥品對(duì)胎兒的影響。那下面就隨小編一起來(lái)看看吧!

婦女妊娠期分為4各時(shí)期,第1期為著床期,從受精到著床約12日。第2期為器官形成期(妊早期),從13日~ 56日。第3期占其余70%的妊娠期(妊中期),是生長(zhǎng)發(fā)育期,第4期是分娩期(妊晚期),為7~ 14日。妊娠婦女的用藥,劑量和作用時(shí)間,胎兒的遺傳構(gòu)成和易感性、母親的年齡及營(yíng)養(yǎng)狀況等諸多因素均決定藥物對(duì)胎兒的影響。尤其是前2、3期最危險(xiǎn)。

美國(guó)食品藥品管理局(FDA)把對(duì)妊娠有危險(xiǎn)性的藥物分成5各等級(jí)(即A、B、C、D、X級(jí))。

A級(jí):經(jīng)臨床對(duì)照研究,未見(jiàn)藥物在妊娠早期與中、晚期對(duì)胎兒有危害作用。包括維生素A、維生素B2、維生素D、維生素E,左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl.

B級(jí):經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)胎兒有不良影響且沒(méi)有臨床對(duì)照試驗(yàn)。或沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物和臨床研究。如:β-內(nèi)酰胺類抗生素:青霉素類(所有品種)、頭孢菌素類(所有品種)克拉維酸、美羅培南、氨曲南;紅霉素類抗生素:紅霉素(除酯化紅霉素)、阿奇霉素;林可胺類:林可霉素、克林霉素;合成抗生素:呋喃妥因、烏洛托品、萘啶酸;抗結(jié)核藥:乙胺丁醇;抗真菌藥:兩性霉素B,克霉唑、咪康唑等;抗病毒藥:阿昔洛韋、泛昔洛韋等;抗寄生蟲(chóng)藥:哌嗪、甲硝唑、吡喹酮;鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥:可待因、嗎啡、哌替啶、美沙酮(鄰近分娩或長(zhǎng)期大量用為D級(jí));解熱鎮(zhèn)痛藥和非甾體抗炎藥:對(duì)乙酰氨基酚,(布洛芬,吲哚美辛、萘普生。妊娠晚期或臨產(chǎn)前為D級(jí)。);鎮(zhèn)靜催眠藥:苯巴比妥;抗帕金森病藥:培高利特;抗心力衰竭藥:地高辛、洋地黃等;擬腎上腺素藥:特布他林,多巴酚丁胺;降壓藥:肼屈嗪;麻醉用藥:丙泊酚、利多卡因等;呼吸系統(tǒng)用藥:氯化銨等;消化系統(tǒng)用藥:硫糖鋁、泮托拉唑、乳果糖等;降脂藥:奧利司他;止血藥:氨甲環(huán)酸;腎上腺皮質(zhì)激素:強(qiáng)的松等;抗組胺及其它抗過(guò)敏介質(zhì)藥:氯苯那敏,氯雷他定,色甘酸鈉等;元素類藥:鈣;生物制品:奧曲肽等。

C級(jí):動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,對(duì)胎兒有不良影響且沒(méi)有臨床對(duì)照試驗(yàn)。或沒(méi)有進(jìn)行動(dòng)物和臨床研究。如:β-內(nèi)酰胺類抗生素:亞胺培南、西司他丁等;氨基糖苷類:慶大霉素、新霉素等;紅霉素類:克拉霉素、螺旋霉素等;其它抗生素:萬(wàn)古霉素等;合成抗菌藥物:甲氧芐啶、呋喃唑酮、環(huán)丙沙星,依諾沙星、磺胺類(鄰近分娩使用為D級(jí))、左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)、氧氟沙星,諾氟沙星(孕婦慎用,尤其是孕早期);抗真菌藥物:氟康唑、伊曲康唑等;抗病毒藥物:齊多夫定、拉米夫定等;鎮(zhèn)痛藥及其拮抗藥:芬太尼(鄰近分娩或長(zhǎng)期使用為D級(jí))、曲馬多、納洛酮等;解熱鎮(zhèn)痛藥:阿司匹林(妊娠期大量使用為D級(jí))、氯唑沙宗等;中樞興奮藥:哌甲酯等;鎮(zhèn)靜催眠藥:奧沙西泮、硝西泮等;抗精神病藥:多塞平、利培酮等;抗帕金森病藥:左旋多巴、卡比多巴等;抗心力衰竭、心律失常、鈣拮抗劑藥:西地蘭、維拉帕米、硝苯地平等;抗腎上腺素藥:普萘洛爾、拉貝洛爾(妊娠中晚期為D級(jí))等;止血藥:維生素K1等;抗凝血藥:鏈激酶;利尿及相關(guān)藥物:甘露醇、呋塞米等;腎上腺皮質(zhì)激素:地塞米松、氫化可的松等;抗組胺及其它過(guò)敏藥:異丙嗪、特非那定等;維生素及相關(guān)藥物:骨化醇等;抗腫瘤藥:亞葉酸鈣等;生物制品:免疫球蛋白;其他:氟馬西尼。

D級(jí):臨床對(duì)照或觀察實(shí)驗(yàn)有足夠證據(jù)證明對(duì)胎兒有危害,但治療獲益可能超過(guò)潛在的危害。如:四環(huán)素類所有品種;抗寄生蟲(chóng)藥:氯喹;抗癲癇藥:卡馬西平;擬腎上腺素藥:去甲腎上腺素、間羥胺;抗腎上腺素藥:阿替洛爾;降壓藥:硝普鈉;利尿藥及其相關(guān)藥物:依他尼酸、甘油、螺內(nèi)酯;性激素及相關(guān)藥物:孕酮(黃體酮);甲狀腺及相關(guān)藥物:丙硫氧嘧啶;元素類藥:碘。

X級(jí):各種實(shí)驗(yàn)證實(shí)會(huì)導(dǎo)致胎兒異常,禁用于妊娠或即將妊娠的婦女。如:抗病毒藥:利巴韋林;鎮(zhèn)靜催眠藥:艾司唑侖、三唑侖;降脂藥:辛伐他汀、洛伐他汀等;性激素及相關(guān)藥物:己烯雌酚、雌二醇、炔諾孕酮等;其他:異維A酸。

以上就是小編為大家整理的妊娠期婦女用藥的相關(guān)內(nèi)容,想了解更多基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)。

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