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子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

子宮內(nèi)膜癌的病因、病理、轉(zhuǎn)移途徑

1.子宮內(nèi)膜癌病因

（1）內(nèi)源性雌激素刺激：子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激而無孕激素拮抗。

（2）外源性雌激素：應(yīng)用雌激素替代治療的婦女，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，與雌激素劑量、療程長短及是否有孕激素拮抗有關(guān)。

（3）遺傳因素：家族性子宮內(nèi)膜癌、乳癌、結(jié)腸癌史。

（4）體質(zhì)因素：一般將肥胖、高血壓、糖尿病稱為子宮內(nèi)膜癌三聯(lián)征。

2.子宮內(nèi)膜癌病理

鏡下：子宮內(nèi)膜癌前病變——不典型增生輕、中、重。

（1）內(nèi)膜樣腺癌：最多見。

（2）乳頭狀漿液性腺癌。

（3）透明細(xì)胞癌。

巨檢：彌漫型/局限型。

3.子宮內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移途徑——轉(zhuǎn)移途徑主要為直接蔓延、淋巴轉(zhuǎn)移，晚期有血行轉(zhuǎn)移。

（1）直接蔓延：沿子宮內(nèi)膜蔓延、生長，向上至輸卵管，向下至宮頸管、陰道，若浸潤肌層，可穿透子宮肌層達(dá)漿膜面，種植于盆腹腔腹膜、大網(wǎng)膜，形成廣泛轉(zhuǎn)移。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移途徑與癌灶生長部位有關(guān)，是在子宮內(nèi)膜癌主要的轉(zhuǎn)移途徑。

（3）血行轉(zhuǎn)移：多見于晚期，經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨等處。

【進(jìn)階攻略】

所有腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑都是考試的出題點(diǎn)，對該知識點(diǎn)而言，最大的考核點(diǎn)也是轉(zhuǎn)移途徑。另外，病理也是考試的重點(diǎn)內(nèi)容。多為A1題型。

【易錯易混辨析】

子宮內(nèi)膜癌最主要的轉(zhuǎn)移途徑是直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，晚期可出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移。

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