食管癌的診斷及治療是2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中消化系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集如下信息：

【易錯(cuò)易混辨析】

容易混淆的鑒別點(diǎn)為賁門(mén)失弛緩癥，但依靠食管吞鋇造影即可鑒別。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A2型選擇題

1.男，75歲，進(jìn)行性吞咽困難3月余，目前能進(jìn)半流食。胃鏡檢查：食管距門(mén)齒20cm處發(fā)現(xiàn)一長(zhǎng)約6cm菜花樣腫物，病理報(bào)告為鱗狀細(xì)胞癌。其最佳治療方法為

A.食管癌根治術(shù)

B.姑息食管癌切除術(shù)

C.化療

D.胃造瘺術(shù)

E.放療

2.男，70歲，吞咽困難半個(gè)月，查體無(wú)明顯陽(yáng)性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是

A.食管炎

B.食管憩室

C.賁門(mén)失弛緩癥

D.食管癌

E.食管平滑肌瘤

一、A2型選擇題

1.A

【解析】此患者癌腫位于食管中段，常采用食管癌根治術(shù)治療。

2.D

【解析】早期食管癌X線(xiàn)鋇餐造影的征象有：

①黏膜皺襞增粗，迂曲及中斷。

②食管邊緣毛刺狀。

③小充盈缺損與小龕影。

④局限性管壁僵硬或有鋇劑滯留。中晚期病例可見(jiàn)病變處管腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損、管壁蠕動(dòng)消失、黏膜紊亂、軟組織影以及腔內(nèi)型的巨大充盈缺損。結(jié)合臨床表現(xiàn)考慮此病。

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