關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試沖刺復(fù)習急性心衰核心用藥原則”說明，相信很多考生近期都在關(guān)注，為了幫助考生及時復(fù)習，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師就急性心衰的藥物治療考點為大家總結(jié)整理如下：

（1）嗎啡：2.5～5mg，靜脈注射，亦可皮下或肌肉注射。

（2）氨茶堿

（3）利尿劑：首選呋塞米20～40mg靜脈推注。效果不好時與氫氯噻嗪或螺內(nèi)酯合用。

（4）血管擴張劑

1）硝普鈉：同時擴張動脈和靜脈，降低心室的前、后負荷。最常見的副作用是低血壓。大劑量易發(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

2）硝酸酯類：主要擴張靜脈和肺小動脈。

3）人重組BNP：奈西立肽。

（5）正性肌力藥：

1）毛花苷丙（西地蘭）0.2～0.4mg靜脈注射，根據(jù)病情可重復(fù)使用多次。

2）多巴胺。

3）多巴酚丁胺。

4）磷酸二酯酶抑制劑：米力農(nóng)。

5）鈣增敏劑：左西孟坦。

急性心衰核心用藥

嗎啡

+

靜脈（強心：西地蘭、利尿：呋塞米、擴血管：硝普鈉）

患者半小時前急起氣促，咳粉紅色泡沫樣痰。查體：血壓180/108mmHg，心率110次/分，雙肺散在濕性啰音及哮鳴音。治療最為合理的是

A.哌替啶、毛花苷C、氨茶堿、硝苯地平

B.嗎啡、呋塞米、地塞米松、地高辛

C.毒毛旋花子甙K、呋塞米、氨茶堿、多巴酚丁胺

D.嗎啡、呋塞米、硝普鈉、毛花苷C

E.芐胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷C、氨茶堿

『正確答案』D

『答案解析』嗎啡+靜脈（強心、利尿、擴血管）

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