關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心臟瓣膜病診斷試題（病例分析十四期）”的內(nèi)容，相信很多考生近期都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家?guī)椭鷱V大臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考生復(fù)習(xí)，特整理了心臟瓣膜病考試練習(xí)題：

女性，43歲。心悸、胸悶、頭暈1周，加重3小時。

患者1周前開始出現(xiàn)勞累時心悸、胸悶、頭暈，休息片刻能緩解。發(fā)作時自捫脈搏不整齊，未引起重視。3小時前勞累后感心悸、胸悶、頭暈加劇，休息不能緩解，伴有氣急、出汗而來門診就診。患病以來睡眠佳，日?；顒诱＃笮”阏?。15歲時曾患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。否認(rèn)有高血壓病史，無多食、易饑、消瘦史。無煙酒嗜好，無遺傳病家族史。

查體：T36℃，P103次/分，R18次/分，BP120/70mmHg。二尖瓣面容，皮膚未見出血點及皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，鞏膜無黃染，甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界無明顯擴大，心率124次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，心尖部可聞及4/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期隆隆樣雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-）。雙下肢無水腫。

一、初步診斷（5分）

心悸、胸悶、頭暈1周，加重3小時

1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全。（2.5分）

2.心房顫動。（2分）

3.心功能Ⅰ級（NYHA分級）。（0.5分）

二、診斷依據(jù)（5分）

1.風(fēng)濕性心臟瓣膜病、二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

①中年女性，有風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史。（1分）

②誘因：勞累。（1分）

③心尖部聞及雙期雜音。（1分）

2.心房顫動

①癥狀：心悸、胸悶、頭暈。（0.5分）

②心率124次/分，心律絕對不齊，第一心音強弱不等，脈搏短絀。（1分）

3.心功能Ⅰ級（NYHA分級）：日常活動不受限制。（0.5分）

三、鑒別診斷（4分）

心悸、胸悶、頭暈1周，加重3小時

1.先天性心臟病。（1分）

2.甲狀腺功能亢進癥。（1分）

3.心肌病。（1分）

4.冠心病。（1分）

四、進一步檢查（4分）

1.心電圖及動態(tài)心電圖。（1分）

2.超聲心動圖。（1分）

3.胸部X線片及心肌核素檢查。（1分）

4.血沉、抗“O”、凝血功能、甲狀腺功能檢查。（1分）

五、治療原則（4分）

1.一般治療：休息，吸氧。（0.5分）

2.抗凝治療。（1分）

3.恢復(fù)竇性心律，必要時行電復(fù)律術(shù)。（1分）

4.控制心室率。（1分）

5.對癥治療，必要時行瓣膜置換術(shù)。（0.5分）

編輯推薦：

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能病例分析十三期試題冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試高血壓病例分析模模擬試題（附評分標(biāo)準(zhǔn)）

以上關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試心臟瓣膜病診斷試題（病例分析十四期）”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的文章隨時關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華欄目！

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明出處，違者將追究法律責(zé)任〗