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【考頻指數】★★
【考點精講】
1.特點繼發(fā)性痛經進行性加重是子宮肌腺病的常見癥狀,伴有經量增多,經期延長。檢查時子宮呈均勻性增大或局限性結節(jié),經期壓痛明顯。B超檢查可能在肌層中見到不規(guī)則回聲增強。
2.治療:孕激素治療無效,對年輕、有生育要求、近絕經期及癥狀較輕患者可試用GnRH-a治療。也可試用達那唑或米非司酮治療。癥狀嚴重、年齡偏大無生育要求或藥物治療無效者可采用全子宮切除術,卵巢是否保留取決于卵巢有無病變和患者年齡。對子宮腺肌瘤的年輕患者或有生育要求者可行病灶切除術,但術后易復發(fā)。經腹腔鏡行骶前神經切除術和骶骨神經切除術,患者術后疼痛緩解或消失。
【進階攻略】
生長功能的子宮內膜組織出現在子宮腔被覆黏膜以外的身體其他部位時稱子宮內膜異位癥。子宮內膜出現和生長在子宮肌層稱子宮腺肌病。子宮腺肌病痛經癥狀與子宮內膜異位癥相似,甚至更劇烈。子宮多呈對稱性增大,且質地較正常子宮硬。經期檢查時,子宮壓痛明顯。應注意此病亦可與子宮內膜異位癥合并存在。多為A型題考核。
【易錯易混辨析】
子宮腺肌病的臨床表現與子宮內膜異位癥癥狀相似,但是檢查時子宮呈均勻性增大或有局限性結節(jié)隆起,質硬而有壓痛,經期壓痛顯著時,應首先考慮為子宮腺肌病。
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