急性心源性哮喘的臨床癥狀表現(xiàn)、診斷治療方法是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中呼吸系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯通過幾道習(xí)題幫助大家掌握這部分內(nèi)容：

女，67歲。發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動(dòng)后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時(shí)?；颊哂新灾?a href="http://genyda.com/jibing/qiguanyan/" target="_blank" title="氣管炎" class="hotLink">氣管炎病史10年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴(kuò)大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中小水泡音。

1.該患者突然喘憋的最可能病因是

A.支氣管哮喘

B.慢性支氣管炎急性發(fā)作

C.慢性肺源性心臟病

D.急性心源性哮喘

E.肺動(dòng)脈栓塞

【正確答案】D

2.進(jìn)一步心臟聽診發(fā)現(xiàn)心率127次/分，心律不齊。心電圖示P波消失，代之以f波，心室律絕對(duì)不規(guī)律，QRS波群形態(tài)正常。該患者心律不齊的最可能診斷是

A.室性期前收縮

B.心房顫動(dòng)

C.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯

【正確答案】B

3.該患者目前治療宜首選

A.硝普鈉

B.氨茶堿

C.西地蘭

D.卡維地洛

E.心律平

【正確答案】C

【答案解析】西地蘭適應(yīng)證：由毛花洋地黃中提出的一種速效強(qiáng)心甙，其作用較洋地黃、地高辛快，但比毒毛花甙稍慢。口服經(jīng)2小時(shí)見效，作用維持3-6天；靜注開始作用為5-30分鐘，作用維持2-4天，由于排泄較快，蓄積性較小。

硝普鈉適應(yīng)證：

①用于高血壓急癥，如高血壓危象、高血壓腦病、惡性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前后陣發(fā)性高血壓等的緊急降血壓，也用于外科麻醉期間進(jìn)行控制性降壓；

②用于急性心力衰竭，包括急性肺水腫。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜（二尖瓣或主動(dòng)脈瓣）關(guān)閉不全時(shí)的急性心力衰竭。

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