傳染病防治法的相關(guān)內(nèi)容是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中衛(wèi)生法規(guī)經(jīng)常涉及到的內(nèi)容，今天我們一起看看專業(yè)師資葉冬是如何講解這個知識點的！

一、傳染病防治方針和原則

國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則。

二、傳染病分類

傳染病分為甲類（鼠疫、霍亂）、

乙類和丙類

《傳染病防治法》規(guī)定，對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，采取傳染病防治法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施（乙類甲管）。

09年4月30日，原衛(wèi)生部經(jīng)國務(wù)院批準，將甲型H1N1流感納入乙類傳染病，并按甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。13年10月28日將H1N1納入法定丙類傳染病，并納入流感進行管理。

必考點

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住?a href="http://genyda.com/jibing/aizibing/" target="_blank" title="艾滋病" class="hotLink">艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。

丙類傳染?。毫餍行?a href="http://genyda.com/jibing/ganmao/" target="_blank" title="感冒" class="hotLink">感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

手足口病于2008年5月2日被納入丙類傳染病。

三、傳染病預(yù)防

（一）預(yù)防接種

國家實行有計劃的預(yù)防接種制度，對兒童實行預(yù)防接種證制度。兒童出生后1個月內(nèi)，監(jiān)護人應(yīng)當(dāng)?shù)絻和幼〉爻袚?dān)預(yù)防接種工作的接種單位為其辦理預(yù)防接種證。

（二）傳染病的監(jiān)測

國家建立傳染病監(jiān)測制度。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定國家傳染病監(jiān)測規(guī)劃和方案。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門制定本行政區(qū)域的傳染病監(jiān)測計劃和工作方案。

（三）傳染病預(yù)警制度

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)傳染病發(fā)生、流行趨勢的預(yù)測，及時發(fā)出傳染病預(yù)警，根據(jù)情況予以公布。

（四）傳染病菌種、毒種管理

國家建立傳染病菌種、毒種庫；

可能導(dǎo)致甲類傳染病傳播的菌種、毒種和檢測樣本，須經(jīng)省級以上人民政府衛(wèi)生行政部門批準。

（五）疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職責(zé)

職責(zé)	主要工作內(nèi)容
在傳染病預(yù)防控制中的職責(zé)	制定傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、方案；分析傳染病監(jiān)測信息，預(yù)測流行趨勢；開展疫情及公共衛(wèi)生事件流病調(diào)查、現(xiàn)場處理；開展傳染病實驗室檢測；實施計劃免疫；普及傳染病知識及健教；指導(dǎo)下級CDC開展工作；提供技術(shù)咨詢
傳染病發(fā)生、流行監(jiān)測和預(yù)測	國家及省級CDC	對傳染病發(fā)生、流行以及分布進行監(jiān)測，對重大傳染病流行趨勢進行預(yù)測，提出預(yù)防控制對策，并開展衛(wèi)生評價等工作
	設(shè)區(qū)市及縣級CDC	負責(zé)具體工作的落實
疫情信息的調(diào)查和核實	發(fā)現(xiàn)甲、乙傳染病予當(dāng)?shù)匦l(wèi)健委報告，對疫情進行核實和分析
自然疫源地施工環(huán)境的衛(wèi)生調(diào)查	（省級CDC）施工前衛(wèi)生調(diào)查，竣工后監(jiān)測

在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項目開工前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)對施工環(huán)境進行

A.環(huán)保調(diào)查

B.衛(wèi)生調(diào)查

C.衛(wèi)生資源調(diào)查

D.環(huán)境資源調(diào)查

E.危害因素調(diào)查

『正確答案』B

（六）醫(yī)療機構(gòu)的職責(zé)

1.防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

2.承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作。

（七）傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人合法權(quán)益保護。

1.疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)不得泄露涉及個人隱私的有關(guān)信息、資料。

2.病人及攜帶者在治愈或排除傳染病前不得從事易傳播傳染病的工作，任何人必須接受疾控的調(diào)查，檢驗和采集樣本。

四、疫情報告、通報和公布

（一）傳染病疫情的報告

1.傳染病疫情報告人分為：（新教材刪除）

①責(zé)任疫情報告人。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)；

②義務(wù)疫情報告人。任何單位和個人。

患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)師張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉某的家長帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng)

A.請上級醫(yī)師會診，確診后再轉(zhuǎn)診

B.請上級醫(yī)師會診，確診后隔離治療

C.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后由防疫部門進行轉(zhuǎn)送隔離

D.向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告，確診后對劉某就地進行隔離

E.在規(guī)定時間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)報告

『正確答案』E

2.疫情報告遵循屬地管理原則

3.疫情報告的程序、方式及時限

報告程序與方式：傳染病報告卡

報告時限：

	甲類+乙類按甲類管理	乙類+丙類
實行網(wǎng)絡(luò)直報單位	2h內(nèi)上報	24h內(nèi)網(wǎng)報
未實行網(wǎng)絡(luò)直報單位	城市2h內(nèi)	24h內(nèi)寄出

（二）傳染病疫情的通報

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)及時向國務(wù)院其他有關(guān)部門和各省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門通報全國傳染病疫情以及監(jiān)測、預(yù)警的相關(guān)信息。

（三）傳染病疫情信息的公布

國務(wù)院衛(wèi)生行政部門定期公布全國傳染病疫情信息。省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門定期公布本行政區(qū)域的傳染病疫情信息。

五、疫情控制

1.醫(yī)療機構(gòu)采取的控制措施

情況	處理
病人/攜帶者	隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定
疑似者	確診前在指定場所單獨隔離治療
親密接觸者	指定場所進行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施
擅自脫逃者	公安機關(guān)協(xié)助醫(yī)療機構(gòu)采取強制隔離治療
被污染場所/醫(yī)療廢物	消毒和無害化處置
發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人	采取必要的治療和控制傳播措施。對被污染的場所、物品等進行無害化處理

2.疾病預(yù)防控制機構(gòu)采取的控制措施：

①對傳染病疫情進行流行病學(xué)調(diào)查；

②傳染病暴發(fā)、流行時，對疫點進行衛(wèi)生處理；

③指導(dǎo)下級疾控中心工作，組織指導(dǎo)有關(guān)單位對疫情處理。

3.對發(fā)生甲類傳染病病例場所及特定區(qū)域人員的緊急措施。

處理單位及措施	縣以上政府實施隔離并報上級政府批準
具體要求	隔離期間給隔離人提供生活保障 被隔離人單位不得停發(fā)工資

 

緊急措施

縣級以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即組織力量，按照預(yù)防、控制預(yù)案進行防治，切斷傳染病的傳播途徑。必要時，報經(jīng)上一級人民政府決定，可以采取下列緊急措施并予以公告。

①限制或者停止集市、集會、影劇院演出或者其他人群聚集的活動；

②停工、停業(yè)、停課；

③控制或者捕殺染疫野生動物、家畜家禽

④封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源；

⑤封閉可能造成傳染病擴散的場所。

疫區(qū)封鎖

適用情況	甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時
宣布疫區(qū)	本行政區(qū)域疫區(qū)	縣以上政府報上級政府批準
	跨省疫區(qū)	國務(wù)院
封鎖疫區(qū)	省級政府	本區(qū)域甲類傳染病疫區(qū)實行封鎖
	國務(wù)院	大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)，以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國境的

解除疫區(qū)封鎖由原決定機關(guān)決定并宣布。

六、醫(yī)療救治

（一）預(yù)防醫(yī)院感染的要求：使用一次性醫(yī)療器械，用完銷毀，其它醫(yī)療器械注意消毒。

（二）開展醫(yī)療救治的要求

1.提高醫(yī)療救治能力

2.提供醫(yī)療救治方式

3.實行傳染病預(yù)檢、分診制度

4.轉(zhuǎn)院

七、法律責(zé)任

疾病預(yù)防控制機構(gòu)的法律責(zé)任

處理機關(guān)	縣級以上衛(wèi)健委
處理意見	對機構(gòu)	責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告
	責(zé)任人	給予降級、撤職、開除的處分，并吊銷執(zhí)照
構(gòu)成犯罪	追究刑事責(zé)任

醫(yī)療機構(gòu)違反規(guī)定

處理機關(guān)	縣級以上衛(wèi)健委
處理意見	對機構(gòu)	責(zé)令限期改正，通報批評，給予警告
	責(zé)任人	造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，給予降級、撤職、開除的處分，并可吊銷執(zhí)照
構(gòu)成犯罪	追究刑事責(zé)任

某縣醫(yī)院因收治多例人感染高致病性禽流感患者未按規(guī)定報告受到行政處罰。為此，該醫(yī)院積極整改，加強《傳染病防治法》的宣傳，并落實各項傳染病防治任務(wù)，不屬于醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)是

A.開展流行病學(xué)調(diào)查

B.承擔(dān)責(zé)任區(qū)域內(nèi)傳染病預(yù)防工作

C.承擔(dān)醫(yī)療活動中與醫(yī)院感染有關(guān)的威脅因素檢測

D.防止傳染病的醫(yī)源性感染

E.防止傳染病的醫(yī)院感染

『正確答案』A

A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強制隔離治療措施的是

A.衛(wèi)生行政部門

B.疾病控制中心

C.民政部門

D.司法部門

E.公安部門

『正確答案』E

男，35歲，已婚。因尿道口有膿性分泌物到醫(yī)院就診，被診斷為淋病。

1.根據(jù)《傳染病防治法》對傳染病分類的規(guī)定，該患者所患疾病屬于——法規(guī)

A.按乙類管理的內(nèi)類傳染病

B.丙類傳染病

C.甲類傳染病

D.按甲類管理的乙類傳染病

E.乙類傳染病

『正確答案』E

2.為防止該病傳染給患者妻子，醫(yī)師符合倫理的最佳做法是——倫理

A.請示當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心

B.勸說患者告知其妻子實情

C.將實情直接告知其妻子

D.告知患者所在單位

E.同意不告知患者妻子

『正確答案』B

3.如果患者拒絕將病情告知其妻子，醫(yī)師所面對的屬于——心理

A.多重趨避沖突

B.趨避沖突

C.雙趨沖突

D.雙重趨避沖突

E.雙避沖突

『正確答案』B

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