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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《精神神經系統(tǒng)》高頻考點-暫性腦缺血發(fā)作!

2019-03-19 10:34 醫(yī)學教育網
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暫性腦缺血發(fā)作是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試中精神神經系統(tǒng)涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理了具體的內容如下:

【考頻指數】★★

【考點精講】

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

1.概念:短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫的腦組織缺血發(fā)作持續(xù)數分鐘,通常在24小時內完全恢復,不留后遺癥,可以反復發(fā)作(特征性表現(xiàn))。

精神神經系統(tǒng)考點 

高血壓患者應控制高血壓,保持血壓在140/90mmHg水平以下。所有非心源性患者均予以他汀類藥物治療(目標是基線LDL-C水平下降50%或達到1.8mmol/L以下))

【進階攻略】

該知識點考核最多的是治療,英文縮寫必須記住,目前考試中出現(xiàn)的多為英文縮寫。其次是特征性的臨床表現(xiàn),基本每年1~2分。

【易錯易混淆辨析】

短暫性腦缺血發(fā)作(TIA):局灶性腦缺血導致突發(fā)短暫的腦組織缺血發(fā)作持續(xù)數分鐘,通常在24小時內完全恢復,不留后遺癥,可以反復發(fā)作(特征性表現(xiàn))。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有

A.陣發(fā)性眩暈

B.復視

C.交叉性癱瘓

D.吞咽困難

E.運動性失語

2.短暫性腦缺血發(fā)作。出現(xiàn)相應的癥狀及體征完全恢復的時間應在

A.24小時內

B.28小時內

C.36小時內

D.48小時內

E.72小時內

3.短暫性腦缺血發(fā)作應用阿司匹林治療的目的是

A.改善神經功能的缺失

B.保護腦細胞

C.增加再灌注

D.預防復發(fā)

E.擴張血管

二、A2型選擇題

1.男,30歲,在3樓擦窗戶時不慎自樓上墜下,當即昏迷,送醫(yī)院就診,1小時后即清醒,頭痛,嘔吐,右上肢肌力Ⅱ級,腦脊液檢查有紅細胞,CT示左顳頂葉低密度灶,其中有散在點狀高密度影,應考慮為

A.腦震蕩

B.彌漫性軸索損傷

C.腦挫裂傷

D.腦內血腫

E.腦干損傷

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作又稱“小中風”。臨床上分為頸內動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作和椎一基底動脈系統(tǒng)的短暫性腦缺血發(fā)作。前者臨床表現(xiàn)為單肢無力、偏身無力、偏身感覺障礙、失語或單眼視力障礙等;后者臨床表現(xiàn)則為眩暈、眼花、視物呈雙(復視)、惡心、嘔吐、吞咽困難或共濟失調(走路不穩(wěn))。由于這些癥狀發(fā)生快,一般從無病到出現(xiàn)這些明顯癥狀不超過5min,發(fā)作持續(xù)時間有的只見分鐘或幾十分鐘,最長不超過24h.所以稱為短暫性腦缺血發(fā)作。故選E.

2.A

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作(簡稱TIA),它是短暫的腦局部供血障礙導致。

3.D

【答案解析】短暫性腦缺血發(fā)作可自行緩解,治療著重于預防復發(fā)。應調整血壓,改善心功能,保持有效血液循環(huán),糾正血液流變學異常,避免頸部過度屈伸活動,并長期口服抑制血小板聚集劑,如阿司匹林0.05~0.1g,1~2次/d,或25mg,37次/d,或亞磺吡唑酮,0.8g/d.故選D.

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】腦挫裂傷受傷當時出現(xiàn)意識障礙,多超過半個小時,伴有惡心、嘔吐,CT檢查病灶表現(xiàn)為低密度區(qū)內有散在的點、片狀高密度出血灶影,結合題干可選出正確答案。

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