醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了網(wǎng)校專(zhuān)業(yè)師資唐越老師講解的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學(xué)臨床胃癌涉及到的考點(diǎn)及?？嫉脑囶}，希望對(duì)各位考生有所幫助，以下為文字考點(diǎn)實(shí)錄，考生也可點(diǎn)擊這里觀看視頻講解>>

1.（ZL）男，55歲。食欲下降、消瘦半年。胃鏡示：胃竇大彎潰瘍1.2×1.0cm，邊緣隆起，超聲胃鏡：黏膜下層及淺肌層結(jié)構(gòu)不清。病理：胃腺癌，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性。最適宜的治療是

A.胃鏡下切除

B.抗幽門(mén)螺桿菌治療

C.放射治療

D.手術(shù)治療

E.化療

2.（ZL）男，65歲。間斷上腹痛、腹脹25年，10年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為“慢性萎縮性胃炎伴腸化生”。3個(gè)月來(lái)上腹痛加重，影響睡眠，并有間斷嘔吐，黑便，體重下降8kg.最可能的診斷是

A.慢性胃炎急性發(fā)作

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍并幽門(mén)梗阻

D.胃淋巴瘤

E.胃息肉

3.（ZL）男，45歲。上腹部間斷疼痛10余年。多于餐后半小時(shí)出現(xiàn)上腹飽脹、疼痛。平素常有反酸、噯氣，偶有大便顏色發(fā)黑。近半年來(lái)疼痛不規(guī)律，餐前、餐后均可發(fā)生。能夠進(jìn)行確診的檢查是

A.超聲內(nèi)鏡

B.腹部CT

C.腹部MRI

D.上消化道X線(xiàn)鋇劑造影

E.胃鏡及組織活檢病理

4.（ZY）男，51歲。上腹部脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)。消瘦，貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大3.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛，反跳痛（＋），腹部X線(xiàn)透視可見(jiàn)膈下游離氣體，下一步治療最合理的術(shù)式為

A.胃造瘺術(shù)

B.胃癌根治術(shù)

C.穿孔修補(bǔ)術(shù)

D.胃空腸吻合術(shù)

E.姑息性胃大部切除術(shù)

5.（ZY）男，59歲。進(jìn)食哽噎1月余，癥狀逐漸加重，近半年來(lái)左胸痛，服用“救心丸”無(wú)改善。為明確診斷，首選的檢查是

A.胸部MRI

B.超聲心電圖

C.胃鏡

D.心電圖

E.胸部CT

6.（ZY）女，65歲。上腹痛1年。胃鏡檢查見(jiàn)胃竇2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是

A.胃竇切除術(shù)

B.胃空腸吻合術(shù)

C.單純胃大部切除術(shù)

D.全胃切除術(shù)

E.根治性胃大部切除術(shù)

7.（ZY）男，63歲。上腹部不適、消痩半年。體重下降8kg，糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。查體：劍突下深壓痛，無(wú)反跳痛。應(yīng)首先考慮的診斷是

A.慢性膽囊炎

B.胃癌

C.胃潰瘍

D.十二指腸潰瘍

E.慢性胃炎

8.（ZY）男，64歲。上腹部不適、隱痛2個(gè)月。逐漸加重，有脹滿(mǎn)感，食欲下降，曾服多種藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn)。無(wú)胃病史。查體：略消瘦，腹部未見(jiàn)陽(yáng)性體征?；?yàn)血Hb100g/L，糞隱血（＋）。首先考慮的診斷是

A.慢性胃炎

B.胃潰瘍

C.胃黏膜脫落

D.胃癌

E.急性胃黏膜病變

9.（ZY）男，62歲。上腹脹、隱痛2個(gè)月，伴食欲減退、乏力、消瘦、大便發(fā)黑。查體：消瘦，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，腹軟，無(wú)壓痛。上消化道鋇劑造影見(jiàn)胃竇部小彎側(cè)黏膜紊亂，可見(jiàn)直徑3.5cm不規(guī)則充盈缺損，胃壁僵直。其最常見(jiàn)的擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑是

A.直接浸潤(rùn)

B.腹腔內(nèi)種植

C.胃腸道內(nèi)轉(zhuǎn)移

D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.血行轉(zhuǎn)移

9.（ZY）女，55歲。上腹脹痛8個(gè)月，突發(fā)劇痛2小時(shí)，查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，消瘦、貧血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，無(wú)壓痛，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音，心律齊，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛、反跳痛，立位腹部X線(xiàn)平片可見(jiàn)膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為

A.姑息性胃大部切除術(shù)

B.胃造瘺術(shù)

C.胃癌根治術(shù)

D.穿孔修補(bǔ)術(shù)

E.胃空腸吻合術(shù)

答案：D、B、E、E、C、E、B、D、D、A

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