急性胰腺炎6個局部并發(fā)癥（臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)課堂講義）內容如下，視頻講解更多考點>>

局部并發(fā)癥——6（順序TANG調整）

（1）急性胰周液體積聚

（2）胰腺壞死

（3）胰腺假性囊腫

（4）胰腺膿腫

（5）胰瘺、胰性胸、腹水

（6）左側門靜脈高壓

（1）急性胰周液體積聚：

早期，胰腺內、胰周較多滲出液積聚，沒有纖維隔；

約半數自行吸收。

（2）胰腺壞死：

◆單純胰腺實質壞死——5%；

◆胰周脂肪壞死——20%；

◆以上二者都有——75%。

（3）胰腺假性囊腫

含有胰內瘺的滲出液積聚，常難以吸收，病程1個月左右，纖維組織增生形成囊壁，包裹而成胰腺假性囊腫。

與真性囊腫的區(qū)別——由肉芽或纖維組織構成的囊壁缺乏上皮，囊內無菌生長，含有胰酶。

（4）胰腺膿腫：胰周積液、胰腺假性囊腫或胰腺壞死、感染，發(fā)展為膿腫。

（5）胰瘺，及胰性胸、腹水：

胰腺炎癥致胰管破裂，胰液從胰管漏出。

①胰內瘺——難以吸收的胰腺假性囊腫，及胰性胸、腹水。

②胰外瘺——胰液經腹腔引流管或切口流出體表。

大量胰腺炎性滲出伴胰內瘺可導致胰性胸、腹水。

大量胰性胸水時——呼吸困難。

早期出現(xiàn)胸水——提示易發(fā)展為重癥。

急性液體積聚、胰腺壞死、胰性腹水時，患者腹痛、腹脹明顯，病情進展迅速時，可伴有休克及腹腔間隔室綜合征。

（6）左側門靜脈高壓：

胰腺壞死嚴重、大量滲出、假性囊腫壓迫和遷延不愈之炎癥，導致脾靜脈血栓形成，繼而脾大、胃底靜脈曲張。

補充TANG——左側門脈高壓(Left-sided portal hypertension)

各種原因引起脾靜脈阻塞，大量的脾血取道胃網膜左靜脈、胃短靜脈，經胃壁靜脈網從胃左靜脈回流至門靜脈，造成脾胃血流區(qū)域性高壓而門靜脈壓正常。（了解，無需掌握）

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