腹部閉合性損傷包括空腔臟器破裂和實(shí)質(zhì)性臟器破裂兩種情況。空腔臟器破裂主要表現(xiàn)為腹膜刺激征，伴有胃腸道癥狀如惡心、嘔吐、便血等，甚至出現(xiàn)全身感染的表現(xiàn)。而實(shí)質(zhì)性臟器破裂則主要表現(xiàn)為內(nèi)出血，伴有腹痛、面色蒼白、脈率加快等癥狀。

在輔助檢查方面，B超是最常用的檢查方法，診斷性腹腔穿刺術(shù)和腹腔灌洗術(shù)也是常用的手段。診斷性腹腔穿刺術(shù)可以觀察液體性狀，幫助推斷受損臟器類型；而腹腔灌洗術(shù)對于腹內(nèi)少量出血者更為可靠，有利于早期診斷。此外，影像學(xué)檢查如胸腹部X線、選擇性動脈造影和CT也可以提供重要信息。

診斷要點(diǎn)包括早期出現(xiàn)休克征象、持續(xù)性腹部劇烈疼痛伴消化道癥狀、明顯腹膜刺激征、氣腹表現(xiàn)、移動性濁音、便血、嘔血或尿血等。對于非手術(shù)治療，適應(yīng)于無法明確有無腹部內(nèi)臟損傷且生命體征尚穩(wěn)定的患者。在治療和急癥手術(shù)探查方面，首先處理對生命威脅最大的損傷，重要措施是防治休克。急癥手術(shù)探查的指征包括多個(gè)方面，如休克、腹腔穿刺吸出氣體等。

在急癥手術(shù)探查的順序中，首先探查受傷的臟器，根據(jù)切開腹膜時(shí)所見決定下一步探查方向。對于開放性損傷，需要注意是否為穿透傷，傷口大小與傷情嚴(yán)重程度不一定成正比，穿透傷的入口或出口不一定在腹部等情況。

綜上所述，對于腹部損傷的診斷和處理，需要全面評估患者的臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果和診斷要點(diǎn)，以制定合理的治療方案，確保患者得到及時(shí)有效的救治。

【單選題】腹部閉合性損傷患者，最有價(jià)值的癥狀體征

A.腹部壓痛

B.腹膜刺激征

C.腸鳴音亢進(jìn)

D.腸鳴音減弱

E.惡心，嘔吐

正確答案：B

答案解析：

腹部閉合性損傷包括: 1.空腔臟器破裂：強(qiáng)烈的腹膜刺激征是主要表現(xiàn)。2.實(shí)質(zhì)性臟器破裂：主要表現(xiàn)是內(nèi)出血，進(jìn)一步刺激腹膜，也會導(dǎo)致腹膜刺激征，除脾損傷后一般腹膜刺激征不嚴(yán)重外，其他情況腹膜刺激征多較嚴(yán)重。綜合考慮，查看各選項(xiàng)，故選B。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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