
【臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師核心考點】胎盤功能及胎兒成熟度檢查
其中,胎盤功能檢查主要包括胎動、尿雌三醇、HPL、OCT等項目;而胎兒成熟度檢查則主要通過L/S比值、羊水泡沫試驗或震蕩試驗等指標來進行評估。
一、胎盤功能檢查
1.胎動:正常情況下,胎動應該是頻繁的,胎盤功能減退時,胎動次數(shù)減少。
2.尿雌三醇:
- 24小時尿定量測定:<10mg/24h為危險值
- 隨機尿雌激素/肌酐比值(E/C):E/C<10為危險值
3.孕婦血清游離雌三醇值:<40mmol/L提示胎盤功能低下
4.孕婦血清胎盤生乳素(HPL):<4mg/L,或突然降低50%提示胎盤功能低下
5.縮宮素激惹試驗:OCT陽性(晚期減速)
二、胎兒成熟度檢查
1.L/S比值:羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)≥2,提示胎兒肺成熟。
2.羊水泡沫試驗(或震蕩試驗):
- 檢查方法:一般采用雙管法,觀察液面是否有完整的泡沫環(huán)。
- 結(jié)果判斷:
- 兩管液面均有完整泡沫環(huán)為陽性,提示L/S≥2,胎兒肺成熟。
- 第一管有泡沫環(huán),第二管無為臨界值,提示L/S<2。
- 兩管均無泡沫環(huán)為陰性,提示胎兒肺未成熟。
3.磷脂酰甘油:PG陽性提示胎兒肺成熟。
通過以上檢查項目,醫(yī)生可以全面評估胎兒的健康狀況和發(fā)育情況,及時采取必要的干預措施,保障母嬰的安全。在臨床實踐中,醫(yī)生需要熟練掌握這些檢查方法和結(jié)果判斷標準,以提供更好的產(chǎn)前保健和醫(yī)療服務。
【單選題】下列哪項不屬于胎盤功能檢查
A.孕婦尿中雌三醇值
B.催產(chǎn)素激惹試驗
C.血清膽紅素值
D.胎動
E.孕婦血清人胎盤生乳素
正確答案:C
答案解析:
胎盤功能檢查:1.胎盤功能低下時,胎動較前期有所減少。2.孕婦尿雌三醇值評估胎兒胎盤單位功能24小時尿>15mg為正常值,10~15mg為警戒值,<10mg為危險值。血清游離雌三醇值低于40mmol/L提示胎盤功能低下。3.測定孕婦血清人胎盤生乳素 足月妊娠HPL值為4~11mg/L。足月妊娠時<4mg/L,或突然降低50%,提示胎盤功能低下。4.縮宮素激惹試驗(OCT)陽性提示胎盤功能減退。
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