尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查是鑒別腎性血尿和非腎性血尿的重要方法之一。在顯微鏡下觀察尿液中的紅細(xì)胞形態(tài)，可以為臨床提供有價(jià)值的診斷信息。

1.腎性血尿：當(dāng)血液來源于腎臟時(shí)，紅細(xì)胞會(huì)通過腎小球?yàn)V過膜，在這個(gè)過程中受到機(jī)械損傷，導(dǎo)致紅細(xì)胞變形、破裂或形成紅細(xì)胞管型。因此在顯微鏡下觀察到的紅細(xì)胞多呈不規(guī)則形態(tài)，如環(huán)形、靶形等，并且大小不一，異形率高（通常大于80%），還可能見到紅細(xì)胞碎片和紅細(xì)胞管型。

2.非腎性血尿：如果出血位置在泌尿系統(tǒng)的其他部位，比如膀胱、尿道等，則紅細(xì)胞未經(jīng)過濾過膜的損傷作用，形態(tài)相對(duì)正常。顯微鏡下觀察的紅細(xì)胞多為圓形或橢圓形，大小較為一致，異形率低（通常小于50%），很少見到紅細(xì)胞管型。

需要注意的是，在實(shí)際臨床工作中，單憑尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查結(jié)果來判斷血尿來源可能不夠準(zhǔn)確，還需要結(jié)合患者的病史、體征及其他輔助檢查如B超、CT等影像學(xué)資料綜合分析。此外，某些情況下腎性與非腎性血尿的界限并不明顯，需要?jiǎng)討B(tài)觀察病情變化并適時(shí)調(diào)整治療方案。