關(guān)于“臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集——【腰痛的現(xiàn)病史和相關(guān)病史】”，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家整理總結(jié)了具體的內(nèi)容，希望對(duì)大家有所幫助：

簡(jiǎn)要病史：女性，48歲。反復(fù)腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1個(gè)月門(mén)診就診。

要求：作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢(xún)問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫(xiě)在答題紙上。時(shí)間：11分鐘。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。（總分15分）

女性，48歲。反復(fù)腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1個(gè)月門(mén)診就診

（一）現(xiàn)病史（10分）

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。

（2）腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度、起病緩急，發(fā)作頻率及演變過(guò)程，加重或緩解因素。

（3）右下肢放射痛：具體部位、性質(zhì)、程度、范圍，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、盜汗，有無(wú)下肢麻木無(wú)力，有無(wú)間歇性跛行。

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過(guò)

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查：腰椎X線片（或CT、MRI）。

（2）治療情況：是否用止痛藥物或牽引、按摩治療，療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史（3分）

1.有無(wú)藥物過(guò)敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核、外傷、腫瘤病史，有無(wú)手術(shù)史。職業(yè)特點(diǎn)及生活習(xí)慣。

（三）問(wèn)診技巧（2分）

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