
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試(脊柱檢查)的主要方法和步驟
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檢查生理彎曲是否存在,有無(wú)異常彎曲、有無(wú)壓痛和叩擊痛、運(yùn)動(dòng)功能有無(wú)受限。
1.脊柱彎曲度正常人直立時(shí),脊柱從側(cè)面觀察有四個(gè)生理彎曲,即頸段稍向前凸,胸段稍向后凸,腰椎明顯向前凸,骶椎明顯向后凸。
檢查時(shí),被檢查者取站立位或坐位,充分暴露軀體,從側(cè)位和后位觀察脊柱的4個(gè)生理彎曲是否存在;是否有脊柱側(cè)彎、前凸或后凸畸形。常見(jiàn)病因有佝僂病、脊柱結(jié)核、損傷、慢性胸膜增厚、胸膜粘連及肩部或胸廓的畸形等。
2.脊柱活動(dòng)度囑被檢查者做前屈、后伸和側(cè)彎運(yùn)動(dòng),觀察脊柱活動(dòng)是否受限,是否存在椎骨疼痛。正常人脊柱運(yùn)動(dòng)范圍因年齡、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練及脊柱結(jié)構(gòu)等因素的不同而存在較大的個(gè)體差異?;顒?dòng)受限多見(jiàn)于肌肉損傷、韌帶勞損、增生性關(guān)節(jié)炎、結(jié)核、腫瘤、椎間盤脫出、脊柱損傷等。
3.脊柱壓痛與叩擊痛囑被檢查者取坐位,軀體略向前傾,以右手拇指自上而下逐個(gè)按壓脊椎棘突和椎旁肌肉,正常每個(gè)棘突及椎旁肌肉均無(wú)壓痛。棘突壓痛陽(yáng)性可見(jiàn)于脊柱結(jié)核、椎間盤脫出、脊柱外傷或骨折,椎旁肌肉壓痛常見(jiàn)腰背肌纖維炎或勞損。
用叩診錘逐個(gè)叩擊各椎體棘突以檢查胸椎與腰椎有無(wú)叩擊痛。疼痛部位以第7頸椎棘突為骨性標(biāo)志計(jì)數(shù)病變椎體位置。叩擊痛陽(yáng)性見(jiàn)于脊椎結(jié)核、脊椎骨折、椎間盤脫出等
備注:以上題目?jī)?nèi)容為考試學(xué)員提供,僅供參考!
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