關(guān)于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能體格檢查模擬試題（測(cè)脈搏/呼吸頻率檢查/心臟觸診/心臟聽(tīng)診/眼球運(yùn)動(dòng)檢查）”的內(nèi)容，相信很多考生都在關(guān)注，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)老師為大家解析具體的操作流程及注意事項(xiàng)如下：

測(cè)脈搏：把自己的一個(gè)手的食指、中指和無(wú)名指，放到另一個(gè)手大拇指的根部的掌面的橈側(cè)，數(shù)出一分鐘內(nèi)跳動(dòng)的次數(shù)。

呼吸頻率檢查主要通過(guò)視診來(lái)進(jìn)行，檢查前要告知被檢者取舒適體位，保持平靜呼吸，以便觀察。檢查時(shí)，要注意被檢者呼吸運(yùn)動(dòng)的頻率和節(jié)律；正常情況下成年男性和兒童以腹式呼吸為主；成年女性以胸式呼吸為主，呼吸頻率為12~20次/每分鐘，呼吸與脈搏比為1:4。

心臟觸診主要包括四個(gè)項(xiàng)目，即心前區(qū)搏動(dòng)、心尖搏動(dòng)、心前區(qū)震顫以及心包摩擦感。

觸診時(shí)，先以右手手掌放置于心前區(qū)感觸心尖搏動(dòng)的位置，然后用示指和中指的指腹觸診心尖部；正常情況下心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)位于第五肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm，搏動(dòng)范圍為2.0~2.5cm的區(qū)域。

觸診心前區(qū)震顫時(shí)：先用右手小魚際肌緊貼于心尖區(qū)感受有無(wú)異常的震動(dòng)感，然后觸診肺動(dòng)脈瓣區(qū)，主動(dòng)脈瓣區(qū)，最后觸診三尖瓣區(qū)。

注意事項(xiàng)：

觸診震顫時(shí)，其觸診的部位和順序已在上圖中已做了詳細(xì)標(biāo)識(shí)，如果觸及到震顫，要注意震顫的部位和時(shí)相，若在心尖搏動(dòng)時(shí)震顫沖擊手掌為收縮期震顫，反之為舒張期震顫。

收縮期震顫見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣狹窄，肺動(dòng)脈瓣狹窄以及室間隔缺損的患者；舒張期震顫見(jiàn)于二尖瓣狹窄的患者；連續(xù)性震顫見(jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者。

心臟聽(tīng)診

心臟聽(tīng)診中，心臟病理性雜音將放在下一章節(jié)《心肺聽(tīng)診訓(xùn)練》中為大家做詳細(xì)介紹，這里重點(diǎn)介紹聽(tīng)診方法。

心臟聽(tīng)診一般原則：

心臟聽(tīng)診包括心臟各瓣膜區(qū)聽(tīng)診、聽(tīng)診順序以及聽(tīng)診內(nèi)容三個(gè)部分，其中各瓣膜區(qū)的體表投影分別是：

①二尖瓣聽(tīng)診區(qū)，又稱為心尖區(qū)，位于第5肋間，左鎖骨中線內(nèi)0.5~1.0cm處；

②肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第2肋間；

③主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨右緣第2肋間；

④主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第3肋間；

⑤三尖瓣聽(tīng)診區(qū)：位于胸骨左緣第4、5肋間。

聽(tīng)診時(shí)，應(yīng)按照二尖瓣聽(tīng)診區(qū)→肺動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣聽(tīng)診區(qū)→主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)→三尖瓣聽(tīng)診區(qū)的順序進(jìn)行。

聽(tīng)診的內(nèi)容主要包括：心音的強(qiáng)弱、計(jì)算心率、心音的節(jié)律，以及有無(wú)心音改變，如：附加音、心臟雜音、心包摩擦音等。每次聽(tīng)診時(shí)應(yīng)不得少于30秒，若有心律不齊，應(yīng)至少聽(tīng)診1分鐘

聽(tīng)診結(jié)束后，應(yīng)注意向考官報(bào)考聽(tīng)診結(jié)果；如：報(bào)告老師，被檢者心臟聽(tīng)診正常，心率76次/分鐘，心律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。

眼球運(yùn)動(dòng)檢查

1檢查方法正確

考生手執(zhí)目標(biāo)物(如棚簽或指尖)或用示指尖，置于被檢者眼前30-40cm處，告知被檢者頭部不要轉(zhuǎn)動(dòng)，眼球隨目標(biāo)物或示指尖移動(dòng)。

2檢查內(nèi)容完整順序正確

目標(biāo)物(或示指尖)接左、左上、左下，右、右上、右下6個(gè)方向的順序進(jìn)行移動(dòng)，觀察被檢者眼球運(yùn)動(dòng)情況。

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